慢性盆腔炎引起不孕的原因

慢性盆腔炎引起不孕的原因主要有输卵管粘连、子宫内膜损伤、盆腔环境异常、卵巢功能下降、免疫因素干扰等。慢性盆腔炎可能导致生殖系统结构或功能改变，进而影响受孕。

1、输卵管粘连

慢性盆腔炎反复发作可引起输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出物导致输卵管管腔粘连或完全闭塞。输卵管伞端粘连会阻碍卵子捕获，输卵管中段或近端粘连会妨碍精卵结合及受精卵运输。临床可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查确诊粘连程度，轻度粘连可行输卵管通液术或腹腔镜粘连松解术，严重粘连可能需要辅助生殖技术。

2、子宫内膜损伤

炎症上行感染可导致子宫内膜基底层破坏，引起宫腔粘连或内膜容受性下降。子宫内膜受损会影响受精卵着床，表现为月经量减少或继发性闭经。宫腔镜检查可见宫腔形态异常，治疗需行宫腔镜粘连分离术并配合雌激素周期治疗促进内膜修复。

3、盆腔环境异常

慢性炎症导致盆腔组织充血水肿，炎性因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等水平升高，形成不利于胚胎发育的微环境。盆腔积液可能改变输卵管蠕动功能，炎性介质还会干扰胚胎着床。腹腔镜下可见盆腔脏器表面充血粘连，治疗需抗炎同时配合物理治疗改善血液循环。

4、卵巢功能下降

盆腔炎累及卵巢时可能引发卵巢周围炎，影响卵泡发育和排卵功能。长期炎症应激还会加速卵巢储备耗竭，表现为抗苗勒管激素水平降低或基础卵泡刺激素升高。需通过激素检查和超声监测评估卵巢功能，必要时采用辅助生殖技术。

5、免疫因素干扰

慢性炎症激活免疫系统产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可能攻击生殖细胞或干扰胚胎发育。部分患者出现自然杀伤细胞活性异常升高。需进行免疫学检测，确诊后可选用糖皮质激素或免疫调节剂治疗。

慢性盆腔炎患者应保持外阴清洁，避免经期性生活，减少宫腔操作次数。急性发作期需足量足疗程使用抗生素，如头孢曲松钠联合多西环素。慢性期可尝试中药灌肠、超短波理疗等促进炎症吸收。备孕前建议完善输卵管通畅度检查，必要时咨询生殖医学专家制定个体化助孕方案。日常注意增强体质，避免久坐，适度运动有助于改善盆腔血液循环。