心脏里有积液是什么病

心脏里有积液通常指心包积液，可能由心包炎、心力衰竭、肿瘤转移、尿毒症或甲状腺功能减退等疾病引起。心包积液的处理方式主要有心包穿刺引流、药物治疗原发病、心包开窗术、心包切除术、对症支持治疗。

1、心包穿刺引流

大量心包积液导致心脏压塞时需紧急穿刺引流，操作需在超声引导下进行，可快速缓解呼吸困难、颈静脉怒张等症状。抽出的积液需送检明确性质，如为血性需警惕肿瘤或结核。

2、药物治疗原发病

结核性心包炎需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗；细菌感染可用注射用头孢曲松钠；自身免疫性疾病需用醋酸泼尼松片。用药期间需监测肝肾功能。

3、心包开窗术

复发性积液或包裹性积液可通过胸腔镜微创手术，在心包上开窗建立持续引流通道。术后需预防感染，观察引流液性状和量。

4、心包切除术

慢性缩窄性心包炎或恶性积液反复发作时，需手术切除增厚心包。术前需评估心功能，术后可能需强心药物支持。

5、对症支持治疗

限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000-1500毫升。卧床时抬高床头，必要时吸氧。监测血压、心率变化，记录24小时出入量。

心包积液患者应避免剧烈运动，保持情绪稳定以防心率增快。饮食宜低盐高蛋白，适量补充瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。定期复查心脏超声观察积液变化，若出现胸闷加重、下肢水肿需及时就诊。合并基础疾病者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。