前列腺钙化伴输尿管结石，药物保守治疗也有好效果

摘要：50岁的男性患者，3天前出现无明显诱因的右侧腰腹部反复疼痛，为阵发性绞痛，通过B超检查显示右肾周渗出，右侧输卵管上段扩张并右肾积液，随后通过泌尿系CT平扫+三维重建检查确诊为输尿管结石伴有积水和感染、前列腺钙化灶，通过3天的药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】输尿管结石伴有积水和感染、前列腺钙化灶

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年6月20日

【治疗方案】药物治疗：针对前列腺钙化灶给予诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片进行消炎止痛治疗+针对输尿管结石给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒进行排石治疗

【治疗周期】住院治疗3天，后续药物排石，一周后复诊

【治疗效果】右侧腰腹部反复疼痛症状得到很大缓解

一、初次面诊

前来就诊的是一位50岁的男性患者，3天前出现无明显诱因的右侧腰腹部反复疼痛，为阵发性绞痛，无尿急尿痛、发热畏寒等其他症状，患者入院时，腰腹部疼痛明显，忧心忡忡，很担心自己的身体，我耐心的跟患者说放宽心，交给我们，可能只是小问题。入院后查体检查显示患者双肾区无膨隆无包块无叩痛，膀胱无隆起无肿块，尿道口无红肿，通过B超检查显示右肾周渗出，右侧输卵管上段扩张并右肾积液，不排除中、下段梗阻，初步以肾绞痛收治入院，再进行下一步的检查治疗。

图一：初步以肾绞痛收入院

二、治疗经过

患者入院后，结合超声检查结果，我又给患者完善了相关检查，便于确诊病情。血常规显示中性粒细胞偏高，尿常规未见异常，心电图正常，一般前列腺结核钙化会出现结核病灶，但患者并无相关病灶，所以排除前列腺结核钙化；膀胱结石会出现排尿异常且CT结果会有显示膀胱部位有结石，但患者并无此特征，所以可以排除膀胱结石；泌尿系CT平扫+三维重建，显示患者右侧输尿管上端可疑小斑点状稍高密度影，右侧输尿管及肾周广泛渗出，左肾低密度影，前列腺钙化，通过CT结果，临床诊断为输尿管结石伴有积水和感染、前列腺钙化灶。患者倾向于保守治疗，所以对于前列腺钙化，主要通过诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片等抗生素口服进行消炎止痛治疗，对于输尿管结石主要使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物进行排石治疗，有效促进输尿管结石排出，特别是对于输尿管下段结石效果更明显，再结合患者自身多饮水、多运动，依靠自身排出结石。通过对症使用药物进行治疗，患者腰腹部疼痛症状得到很大缓解，紧张焦虑的情绪也放松下来，我也为患者感到高兴，建议他在住院期间多关注结石排出情况。

图二 泌尿系CT平扫+三维重建，患者有前列腺钙化、输尿管结石伴有积水和感染

三、治疗效果

通过2天的对症进行药物治疗后，对于右侧腰腹部反复疼痛，患者疼痛明显减轻，对于体内结石，后续要持续使用药物，并通过多饮水和多运动，达到排出结石的效果。通过3天的住院治疗，患者腹部疼痛的症状已消失，通过泌尿系CT平扫+三维重建显示小斑点状稍高密度影减少，在症状得到改善后患者于住院3天后办理出院，回家进行保守治疗，我建议患者一周后复查结石排除情况，一周后复查发现患者大部分结石已经排出，但还有一些结石没有排干净，建议继续通过运动并结合药物进行排石。如果保守治疗无法排出结石，可通过体外冲击波碎石、输尿管切开取石术等手术进行治疗。

四、注意事项

1.对于输尿管结石，建议患者改善生活和饮食习惯，平常多饮水，适当运动，促进结石排出，少吃容易引起结石的食物，如高胆固醇、高嘌呤食物，避免结石出现复发的情况。注意个人卫生，勤换内衣裤，避免发生感染，定期进行检查，查看结石排出情况。

2.对于前列腺钙化灶，通常和饮食及生活习惯相关，饮食上要多饮水，勤排尿，少吃辛辣刺激和酸性食物，避免久坐不动，适当锻炼身体，改善自身血液循环，同时也不能过度劳累，避免劳累过度导致前列腺疾病反复发作。

五、个人感悟

前列腺钙化灶与雄激素水平下降、尿液反流、心理等因素有关，前期无明显症状，患者需要做好生活管控，降低发病风险。输尿管结石主要由于代谢异常、尿路感染、梗阻或异物等原因引起，改善平时的饮食和生活习惯可以避免疾病复发。

对于这次患病经历，患者认识到饮食和生活习惯对疾病的影响很大，以后会积极调整，配合治疗疾病的同时，也会养成良好的生活和饮食方式，增强预防疾病的意识。