什么是皮肤球孢子菌病

皮肤球孢子菌病是由粗球孢子菌感染引起的深部真菌病，主要累及皮肤和皮下组织，典型表现为无痛性结节或溃疡。该病属于地方性真菌感染，常见于干旱地区。

1、病原体特征

粗球孢子菌为双相型真菌，在土壤中以菌丝体形态存在，产生具有高度传染性的关节孢子。人体吸入或皮肤接触孢子后，真菌在组织内转化为酵母样细胞繁殖。该菌最适生长温度为25-30摄氏度，在干燥碱性土壤中可存活数月。

2、传播途径

主要经呼吸道吸入含孢子的尘埃感染，少数通过皮肤伤口直接接种。人际传播极其罕见。从事农业、建筑等户外作业人员，以及免疫功能低下者感染风险较高。疫区雨季后的干燥季节为高发时段。

3、皮肤表现

原发性皮肤感染表现为接种部位出现丘疹脓疱，逐渐发展为边缘隆起的无痛性溃疡，基底呈疣状增生。继发性皮损多由血行播散引起，表现为皮下脓肿、结节或肉芽肿，好发于面部和四肢。皮损可伴随局部淋巴结肿大。

4、诊断方法

组织病理检查可见特征性含内生孢子的球囊结构。皮损分泌物镜检可发现直径20-80微米的厚壁球体。真菌培养需使用特殊培养基，阳性结果需结合临床表现判断。血清学检测特异性抗体有助于诊断播散型感染。

5、治疗原则

局限性皮肤病变可采用伊曲康唑胶囊或氟康唑胶囊口服6-12个月。严重播散感染需静脉使用两性霉素B脂质体。免疫功能受损患者需要延长疗程至病灶完全吸收。所有患者治疗期间需定期监测肝肾功能和药物浓度。

预防皮肤球孢子菌病应注意在疫区活动时做好个人防护，佩戴口罩减少尘埃吸入，避免皮肤外伤接触土壤。出现不明原因皮肤结节或溃疡时应尽早就医，未经专业医生指导不得擅自使用抗真菌药物。保持均衡饮食和适度运动有助于维持正常免疫功能，糖尿病患者需严格控制血糖水平。