如何治疗低分化牙龈癌

低分化牙龈癌需采取以手术切除为主、结合放化疗的综合治疗。主要治疗方式有根治性手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。

1、根治性手术

早期低分化牙龈癌首选扩大切除术，需切除肿瘤边缘外1-2厘米正常组织。侵犯颌骨时需行颌骨部分或全切除术，下颌骨缺损可采用腓骨肌皮瓣等血管化骨移植修复。术后可能出现张口受限、咀嚼功能障碍等并发症，需配合康复训练。

2、放射治疗

中晚期患者术后需辅助放疗，常用调强放疗技术，总剂量60-70Gy。无法手术者可行根治性放疗，但局部控制率低于手术。放疗常见副作用包括口腔黏膜炎、放射性骨坏死等，需使用康复新液含漱缓解症状。

3、化学治疗

顺铂联合5-氟尿嘧啶是常用方案，新辅助化疗可使肿瘤缩小后手术。紫杉醇类、吉西他滨等药物对复发转移病例有效。化疗期间需监测骨髓抑制，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液。

4、靶向治疗

EGFR高表达患者可使用尼妥珠单抗注射液，联合放疗可提高疗效。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可能抑制肿瘤进展。治疗前需进行基因检测指导用药。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1阳性复发转移病例，客观缓解率约20%。CAR-T细胞疗法尚在临床试验阶段。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常等不良反应。

治疗后需长期随访，前2年每3个月复查口腔增强CT或PET-CT，监测复发转移。保持口腔清洁使用氯己定含漱液，避免辛辣刺激食物。出现颌面部疼痛、溃疡不愈等异常应及时就诊。营养支持可选用整蛋白型肠内营养粉剂，康复期进行张口训练预防关节强直。建议戒烟限酒，控制高血压糖尿病等基础疾病。