老年人上消化道出血怎么治疗

老年人上消化道出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗及营养支持等方式治疗。上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌及药物损伤等原因引起。

1、药物止血

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度出血。止血药如凝血酶冻干粉可直接作用于出血部位。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

2、内镜治疗

内镜下止血是首选方法，包括钛夹止血、电凝止血及注射硬化剂。钛夹止血适用于动脉性出血，电凝止血对毛细血管渗血有效。食管静脉曲张可注射聚桂醇硬化剂。术后需禁食观察有无再出血。

3、介入治疗

血管造影栓塞术适用于内镜治疗失败者。通过股动脉插管至出血血管，注入明胶海绵颗粒栓塞。该方法创伤小但可能发生异位栓塞。术后需监测下肢动脉搏动及肾功能。

4、手术治疗

胃大部切除术适用于胃癌或溃疡穿孔患者。贲门周围血管离断术用于静脉曲张破裂。手术风险较高，需评估心肺功能。术后需胃肠减压并逐步恢复饮食。

5、营养支持

出血停止后给予肠内营养粉剂，逐步过渡至低纤维饮食。贫血患者可补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。避免辛辣刺激食物，少食多餐。定期检测血红蛋白及白蛋白水平。

老年人上消化道出血治疗后需保持情绪稳定，避免用力排便。饮食应选择米汤、藕粉等流质，逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等半流质。康复期可适量食用猪肝、菠菜等富含铁食物。每日监测血压脉搏，观察大便颜色变化。若出现头晕、冷汗等休克前兆需立即就医。长期服用阿司匹林等抗凝药者需定期复查胃镜。