双侧瞳孔散大常见于什么

双侧瞳孔散大常见于药物作用、眼部外伤、脑部病变、癫痫发作以及青光眼等。双侧瞳孔散大可能与视神经萎缩、动眼神经麻痹、颅内压增高、中脑病变或阿托品中毒等因素有关，通常表现为对光反射消失、视力下降、眼睑下垂、头痛呕吐或意识障碍等症状。

一、药物作用

某些药物如阿托品滴眼液或复方托吡卡胺滴眼液可能引起瞳孔散大，这些药物常用于眼科检查或治疗，通过阻断虹膜括约肌的胆碱能受体导致瞳孔扩大。使用后可能出现暂时性畏光或视近物模糊，一般停药后可逐渐恢复，无须特殊处理。

二、眼部外伤

严重眼部挫伤可能导致虹膜根部离断或睫状神经损伤，引发瞳孔散大。患者常伴有眼痛、视力减退或前房出血，需通过裂隙灯检查明确损伤程度。治疗需根据损伤情况选择虹膜修复术或药物治疗，如妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。

三、脑部病变

颅内肿瘤或脑出血可能压迫动眼神经核，导致双侧瞳孔散大。患者多伴有剧烈头痛、喷射性呕吐或肢体瘫痪，需通过头颅CT或MRI明确诊断。治疗需针对原发病，如手术切除肿瘤或使用甘露醇注射液降低颅内压。

四、癫痫发作

癫痫大发作期间脑干功能紊乱可能引起暂时性瞳孔散大，发作时常伴有意识丧失和四肢抽搐。发作结束后瞳孔可逐渐恢复正常，需通过脑电图检查确诊。长期治疗需遵医嘱使用抗癫痫药物如左乙拉西坦片或卡马西平片。

五、青光眼

急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高可能导致瞳孔散大，患者常出现眼胀眼痛、虹视现象及恶心呕吐。需通过眼压测量和房角镜检查确诊，紧急处理可使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳并配合布林佐胺滴眼液降低眼压。

双侧瞳孔散大涉及多种病因，日常需注意避免滥用散瞳药物，外伤后及时就医检查，脑部疾病患者需定期监测神经系统症状。出现瞳孔变化时建议立即就诊神经内科或眼科，通过瞳孔对光反射、影像学检查明确病因，遵医嘱进行药物或手术治疗，同时保持情绪稳定避免眼压波动。