如何检查出腺样体肥大

腺样体肥大可通过体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查等方式诊断。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童期生理性增生常见，但病理性肥大可能引发鼻塞、睡眠打鼾等症状。

1、体格检查

医生会通过观察面部特征初步判断，如腺样体面容表现为上唇短厚、下颌后缩、牙齿排列不齐等。触诊可检查颈部淋巴结是否肿大，同时询问打鼾、张口呼吸等病史。对于配合度低的儿童，家长需协助固定体位完成检查。

2、鼻咽镜检查

纤维鼻咽镜能直接观察腺样体大小及堵塞后鼻孔程度，检查时可见鼻咽顶后壁粉红色团块状组织。儿童可能需使用表面麻醉减轻不适，检查中可能出现恶心反射，家长需安抚儿童保持平静呼吸。该检查可评估肥大程度分为Ⅰ-Ⅳ度。

3、X线侧位片

通过拍摄鼻咽部侧位X光片测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值，A/N比值超过0.7提示肥大。检查时需保持标准体位，射线量在安全范围内。该方式适合无法配合内镜检查的幼儿，但无法显示周围结构细节。

4、CT检查

CT扫描能三维重建腺样体形态，精确测量体积并判断是否压迫咽鼓管，图像可见鼻咽部软组织密度影。需去除金属物品避免伪影，扫描时间约1-2分钟。辐射量高于X线，通常用于术前评估或复杂病例。

5、MRI检查

MRI无辐射且能清晰显示腺样体与邻近肌肉、血管的关系，T2加权像呈高信号。检查需保持静止15-20分钟，幼儿可能需镇静。适用于合并颅底畸形或肿瘤怀疑的病例，但费用较高且对金属植入物有限制。

确诊腺样体肥大后，轻度者可尝试生理盐水冲洗鼻腔、调整睡姿等保守措施。中重度影响呼吸或反复发作中耳炎时，需考虑腺样体切除术。日常应避免呼吸道感染，保持空气湿润，观察儿童睡眠质量及听力变化，定期耳鼻喉科随访。饮食注意补充维生素C和锌，减少辛辣刺激食物摄入。