冠状动脉栓塞是怎么回事

冠状动脉栓塞可能由动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、感染性心内膜炎、高凝状态等原因引起，可通过抗凝治疗、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整等方式干预。

1、动脉粥样硬化斑块破裂

冠状动脉内脂质沉积形成斑块，斑块表面纤维帽破裂后暴露脂质核心，激活血小板聚集形成血栓。患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或瑞舒伐他汀钙片调节血脂。

2、血栓形成

血液高凝状态或血管内皮损伤可促使血栓堵塞冠状动脉。常见于房颤患者左心房附壁血栓脱落，或长期卧床导致的静脉血栓迁移。表现为突发剧烈胸痛伴冷汗。需紧急使用注射用尿激酶溶栓，或行急诊PCI手术取栓。

3、血管痉挛

吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能诱发冠状动脉持续性痉挛，导致血管完全闭塞。典型症状为静息时胸骨后压榨样疼痛。可舌下含服硝酸甘油片缓解痉挛，长期预防可口服盐酸地尔硫卓缓释胶囊。

4、感染性心内膜炎

心脏瓣膜赘生物脱落可栓塞冠状动脉，多伴有发热、皮肤瘀点等感染征象。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，严重者需手术清除赘生物并修复瓣膜。

5、高凝状态

遗传性抗磷脂抗体综合征或恶性肿瘤患者血液易凝结，可能形成自发性冠状动脉血栓。需长期皮下注射低分子肝素钙注射液，并定期监测凝血功能。

冠状动脉栓塞患者日常需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。注意控制血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。术后患者应按医嘱服用抗凝药物，定期复查冠状动脉CTA，出现胸痛持续不缓解需立即就医。