糖尿病肾病5期的症状是什么

糖尿病肾病5期通常表现为肾功能严重衰竭、尿毒症相关症状以及全身多系统并发症。主要症状包括尿量显著减少或闭尿、顽固性水肿、难以控制的高血压、严重贫血、皮肤瘙痒、食欲减退、恶心呕吐、电解质紊乱及神经精神症状等。

1、尿量异常

进入终末期后肾小球滤过率低于15毫升/分钟，患者可能出现少尿或无尿，部分病例伴随尿液泡沫增多。这与肾小球基底膜广泛增厚、足细胞脱落导致的蛋白质大量漏出有关，需通过血液透析或腹膜透析替代肾功能。

2、水肿顽固

双下肢及颜面持续性水肿是典型表现，严重者可出现胸腹腔积液。此时肾脏排钠排水功能基本丧失，需严格限制每日液体摄入量在1000毫升以内，同时配合利尿剂如呋塞米片、托拉塞米注射液等治疗。

3、高血压危象

90%以上患者存在难以控制的血压升高，收缩压常超过180毫米汞柱。这与肾素-血管紧张素系统过度激活相关，需联合使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药物，但需警惕高钾血症风险。

4、贫血严重

血红蛋白多低于60克/升，表现为面色苍白、活动后气促。主要因肾脏促红细胞生成素分泌不足，需皮下注射重组人促红素注射液，并配合琥珀酸亚铁片补充铁剂。

5、神经病变

可能出现下肢刺痛、肌肉震颤甚至昏迷，与尿毒症毒素蓄积损伤神经系统有关。需定期进行血液灌流清除中分子毒素，必要时使用甲钴胺片营养神经。

糖尿病肾病5期患者需严格遵循低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6克/公斤体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。注意监测血糖波动，避免空腹血糖超过7毫摩尔/升，餐后血糖超过10毫摩尔/升。每周至少进行3次有氧运动如步行、太极拳等，每次持续30-45分钟以改善心肺功能。建议每1-2个月复查肾功能、电解质、血常规等指标，及时调整透析方案和药物治疗。