女人绝经后又来例假是什么原因

绝经后阴道出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、宫颈病变或子宫内膜癌等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，通常与雌激素水平波动有关。息肉可能单发或多发，直径多在1厘米以内。患者可能出现间歇性少量出血，颜色鲜红或暗红。确诊需通过阴道超声或宫腔镜检查，治疗可选择宫腔镜下息肉切除术。药物方面可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节激素。

2、子宫内膜增生

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜异常增厚。患者常见不规则出血，可能伴随下腹坠胀感。诊断需依赖诊断性刮宫病理检查，治疗包括左炔诺孕酮宫内缓释系统放置或口服醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物。严重不典型增生者可能需要子宫切除术。

3、子宫肌瘤

绝经后子宫肌瘤通常萎缩，但黏膜下肌瘤仍可能引起出血。典型表现为经量增多或经期延长，可能伴有尿频、便秘等压迫症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，治疗根据情况选择米非司酮片缩小子宫肌瘤或行子宫肌瘤剔除术。

4、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变都可能导致接触性出血。患者常见同房后出血，白带可能增多或有异味。需进行宫颈TCT和HPV筛查，宫颈息肉可行摘除术，高级别病变可能需要宫颈锥切术。药物可用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等。

5、子宫内膜癌

绝经后出血患者中约10%为子宫内膜癌，多见于肥胖、高血压、糖尿病等高危人群。出血量可多可少，可能伴有恶臭排液。诊断金标准为分段诊刮，治疗根据分期选择全子宫双附件切除术配合放疗化疗。常用化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。

绝经后女性出现阴道出血应高度警惕，建议立即就诊妇科进行详细检查。日常生活中需保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充维生素E和钙剂。定期进行妇科体检和防癌筛查，监测血压血糖等基础指标。避免擅自服用含雌激素的保健品或药物，适当进行盆底肌锻炼改善局部血液循环。