腰间盘突出的微创手术怎么做

腰椎间盘突出症的微创手术方式主要有经皮椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎间盘切吸术、椎间盘激光气化减压术、侧路椎间盘镜手术等。具体术式需根据患者病情由医生评估选择。

1、经皮椎间孔镜下髓核摘除术

该术式通过7毫米切口置入内窥镜，在可视条件下摘除压迫神经的髓核组织。手术采用局部麻醉，术中患者保持清醒状态配合医生操作。适用于单纯性椎间盘突出伴神经根受压，具有创伤小、出血少、恢复快的特点。术后需佩戴腰围4-6周，避免弯腰及负重活动。

2、椎间盘镜下髓核摘除术

通过1.5厘米切口建立工作通道，在内镜辅助下清除突出髓核。相比传统开放手术，能更好保护脊柱稳定性。适用于突出物较大但纤维环完整的病例。术后可能出现短暂神经牵拉反应，需配合营养神经药物治疗。康复期应进行核心肌群训练增强腰椎稳定性。

3、经皮椎间盘切吸术

利用穿刺针导入切削器械，通过负压吸引切除部分髓核降低椎间盘内压。适合包容型椎间盘突出早期病例。手术时间约30分钟，但存在复发概率。术后需严格卧床3天，6周内禁止久坐及旋转动作。该术式对医生穿刺定位技术要求较高。

4、椎间盘激光气化减压术

通过激光光纤汽化部分髓核组织实现减压。手术切口仅针眼大小，适合不能耐受全麻的高龄患者。对椎间盘高度保留较好，但减压效果有限。术后应避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作，防止残余髓核再突出。需配合牵引治疗巩固效果。

5、侧路椎间盘镜手术

从腰椎侧方入路避开后方肌肉韧带，特别适合极外侧型椎间盘突出。术中需实时影像导航定位，能精确处理脱出游离的髓核碎片。术后可能出现短暂下肢麻木，一般2周内逐渐恢复。康复期要循序渐进进行直腿抬高训练，预防神经根粘连。

微创手术后应保持伤口干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后2周开始腰背肌功能锻炼，3个月内避免提重物及剧烈运动。日常注意保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢疼痛加重或发热等症状需及时复诊。饮食上多补充优质蛋白和钙质，促进组织修复。