痛风是不是尿酸高

痛风通常与尿酸高有关，但尿酸高不一定会引起痛风。痛风是由于体内尿酸水平长期过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应。尿酸高是痛风的主要诱因之一，但部分人群尿酸水平升高可能仅表现为无症状高尿酸血症。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血液中尿酸浓度会升高。长期高尿酸状态可能使尿酸盐结晶析出，沉积在关节滑膜、软骨等部位，诱发急性痛风性关节炎。典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，可能伴随发热、乏力等全身症状。高尿酸血症患者中约三分之一最终会发展为痛风，其余可能终身无症状。

少数情况下痛风发作时血尿酸水平可能在正常范围内。这与急性期尿酸结晶大量沉积在关节、应激反应导致尿酸排泄暂时增加有关。某些药物如利尿剂、免疫抑制剂也可能干扰尿酸代谢，诱发痛风但血尿酸检测值不高。遗传因素如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症患者，可能在青少年期就出现严重痛风伴尿酸升高。

建议高尿酸人群定期监测血尿酸水平，男性应控制在420微摩尔每升以下，女性360微摩尔每升以下。避免高嘌呤饮食如动物内脏、浓肉汤、海鲜等，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。若出现关节突发剧痛应及时就医，医生可能根据症状结合关节超声、双能CT等检查确诊痛风。规范使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片可减少发作频率，但须严格遵医嘱调整剂量。