痛经小腹两侧疼原因

痛经小腹两侧疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、卵巢囊肿等因素引起。

一、原发性痛经

原发性痛经是女性月经期常见的生理现象，与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常不伴有器质性病变。其疼痛可表现为下腹部痉挛性疼痛，有时会放射至腰骶部或大腿内侧，部分女性会感觉小腹两侧有牵拉或坠胀感。治疗上以缓解疼痛为主，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药调节月经周期。日常可通过热敷腹部、保证休息、避免生冷饮食等方式缓解不适。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是导致继发性痛经的常见原因，可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。异位的内膜组织种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，在月经期发生出血和炎症反应，常引起进行性加重的痛经，疼痛部位多位于下腹及腰骶部，可偏于一侧或两侧。患者可能伴有性交痛、排便痛及月经量增多等症状。治疗需根据病情和生育要求制定，药物可选择地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，对于药物治疗无效或囊肿较大的患者，可能需要进行腹腔镜手术治疗。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起。炎症可导致盆腔组织充血、水肿，形成粘连，从而在月经期加重盆腔充血，引发或加剧下腹两侧的疼痛。患者常伴有异常阴道分泌物、发热、非经期下腹痛等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需在医生指导下足量、足疗程使用，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等。急性期需充分休息，必要时需住院治疗。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，可能与子宫内膜基底层损伤有关。异位的内膜组织在肌层内周期性出血，导致子宫均匀性增大、变硬，引起逐渐加重的进行性痛经，疼痛可位于下腹正中或两侧，月经量常明显增多。诊断常依靠超声检查。治疗方式依据症状、年龄和生育需求决定，可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物缓解症状，对于症状严重且无生育要求的患者，子宫切除术是根治性方法。

五、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊性结构，部分囊肿如子宫内膜异位囊肿、生理性黄体囊肿等，在月经期可能因囊肿内出血、扭转或破裂而引发急性的小腹一侧或两侧剧痛。患者可能伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状。治疗取决于囊肿的性质、大小及症状。对于生理性囊肿，通常建议定期观察；对于病理性囊肿或出现急腹症、怀疑恶变时，则需考虑手术治疗，如卵巢囊肿剥除术。药物如孕三烯酮胶囊可用于抑制子宫内膜异位囊肿的生长。

对于出现痛经小腹两侧疼的女性，建议记录疼痛的规律、性质及伴随症状，月经期注意保暖，避免剧烈运动和过度劳累，饮食上选择温热、易消化的食物，减少咖啡因和酒精摄入。若疼痛突然加剧、伴有发热或异常出血，或常规止痛方法无效，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。保持良好的生活习惯和情绪稳定也有助于缓解经期不适。