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肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起，可能伴随食欲减退、乏力、黄疸等表现。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、腹部膨隆

肝腹水最典型的症状是腹部膨隆，随着腹水量增加，腹部逐渐膨大呈蛙腹状。患者平卧时腹部向两侧膨出，站立时下腹部明显突出。腹壁皮肤因过度伸展可能出现条纹，触诊时有波动感。腹水压迫膈肌可导致呼吸急促，部分患者需半卧位缓解症状。

2、腹胀不适

腹腔内积液导致持续性腹胀，进食后加重。腹胀多从脐周开始，逐渐扩散至全腹，可能伴有隐痛或钝痛。大量腹水时可能压迫胃肠引起恶心呕吐，部分患者出现早饱感。腹胀程度与腹水量相关，每日体重增加是观察腹水进展的重要指标。

3、呼吸困难

大量腹水使膈肌上抬，限制肺部扩张空间，导致活动后气促甚至静息时呼吸困难。患者常采取端坐呼吸减轻症状，严重时可出现发绀。合并胸腔积液时呼吸受限更明显，可能伴随咳嗽咳痰，需警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。

4、下肢水肿

门静脉高压和低蛋白血症导致液体外渗，出现对称性凹陷性水肿，多从足踝部开始向上蔓延。按压胫骨前皮肤后可见明显凹陷，恢复缓慢。长期水肿可能引发皮肤色素沉着或溃疡，需抬高下肢促进回流，限制钠盐摄入减轻水钠潴留。

5、伴随症状

原发肝病常伴随黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征。消化系统症状包括食欲下降、恶心呕吐，部分患者出现呕血或黑便。全身表现有乏力消瘦、发热畏寒，严重时出现肝性脑病相关意识障碍。实验室检查可见转氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能异常等指标变化。

肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适当补充优质蛋白但避免过量。保持半卧位减轻呼吸困难，记录每日尿量及体重变化。避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损害，禁止饮酒。遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。定期复查肝功能、电解质及腹部超声，出现发热腹痛等感染征象需立即就医。