子宫粘连不来月经

子宫粘连不来月经通常与宫腔手术史、感染等因素有关，可能表现为月经量减少或闭经，可通过宫腔镜检查、宫腔粘连分离术等方式治疗。

一、宫腔手术史

多次人工流产、刮宫术或子宫肌瘤剔除术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致纤维组织增生形成粘连。患者可能出现月经量显著减少或周期性下腹痛。治疗需通过宫腔镜下行粘连分离术，术后可遵医嘱使用雌激素药物如戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片促进内膜修复，或放置宫内节育器如左炔诺孕酮宫内节育系统防止再粘连。

二、感染因素

慢性子宫内膜炎或盆腔结核等感染性疾病可引起内膜炎症反应，形成瘢痕组织。患者常伴有下腹坠胀、白带异常等症状。治疗需针对病原体使用抗生素如甲硝唑片、盐酸多西环素片，结核感染需用抗结核药如异烟肼片、利福平胶囊。严重感染后粘连需结合宫腔镜手术分离，并辅以活血化瘀类中成药如桂枝茯苓胶囊调理。

三、遗传易感性

部分患者存在胶原代谢异常或纤维化倾向的遗传体质，轻微损伤即可诱发粘连形成。这类患者可能合并皮肤瘢痕疙瘩等表现。治疗以预防为主，避免不必要的宫腔操作，必要时术前使用透明质酸凝胶等防粘连材料，术后长期服用维生素E软胶囊改善内膜血流。

四、内分泌紊乱

产后哺乳期延长或卵巢早衰导致雌激素水平低下，会使内膜变薄、修复能力减弱。患者多伴有潮热、失眠等围绝经期症状。治疗需补充外源性雌激素如结合雌激素片，配合孕激素如黄体酮胶囊调整周期，同时服用坤泰胶囊改善卵巢功能，促进内膜生长。

五、先天发育异常

苗勒管发育不良或宫颈闭锁等先天畸形可能继发宫腔粘连，常见于初潮延迟的青少年。患者可能合并泌尿系统畸形。治疗需行宫颈扩张术或宫腔成形术，术后使用复方莪术油栓促进内膜再生，配合生长激素注射液加速组织修复，严重者需代孕辅助生殖。

子宫粘连患者术后应保持会阴清洁，每天用温水清洗外阴并更换纯棉内裤。饮食多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含铁元素的红枣、菠菜，避免生冷辛辣食物。术后1个月内禁止盆浴和性生活，定期做盆腔超声监测内膜厚度。适当进行盆底肌训练如凯格尔运动，配合艾灸关元、三阴交等穴位改善盆腔血液循环。若出现发热、腹痛加剧需立即复诊，长期闭经者应每半年检查骨密度预防骨质疏松。