输尿管膀胱再植术后遗症

输尿管膀胱再植术后可能出现尿路感染、输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿失禁及吻合口瘘等后遗症。该手术主要用于治疗输尿管末端病变，术后需密切监测排尿功能变化。

尿路感染是较常见的术后并发症，可能与留置导尿管或手术创伤有关。患者可能出现尿频尿急尿痛等症状，尿常规检查可见白细胞升高。轻度感染可通过多饮水缓解，严重时需使用左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊等抗生素治疗。术后早期应保持会阴清洁，定期更换导尿装置。

输尿管狭窄多因吻合口瘢痕挛缩导致，表现为患侧腰部胀痛或肾积水。超声检查可发现输尿管扩张，必要时需行输尿管镜检査。轻度狭窄可通过输尿管支架管扩张改善，重度狭窄可能需再次手术修复。术后3-6个月应定期复查泌尿系超声。

膀胱输尿管反流常见于儿童患者，因抗反流机制破坏导致尿液逆流。长期反流可能引发肾盂肾炎，需通过排尿期膀胱造影确诊。轻度反流可通过定时排尿训练改善，中重度需服用呋塞米片利尿，必要时行抗反流手术矫正。患者应避免憋尿，控制每日饮水量。

尿失禁多因膀胱神经损伤或括约肌功能失调所致，表现为压力性尿失禁或急迫性尿失禁。可通过盆底肌训练改善，严重者需使用酒石酸托特罗定缓释片或盐酸米多君片等药物。术后早期应记录排尿日记，控制咖啡因摄入。

吻合口瘘是严重并发症，表现为切口渗尿或腹腔积液。需立即留置导尿管减压，必要时行经皮肾造瘘术引流。严重瘘口需手术修补，术后应加强营养支持。患者出现发热或腹痛加剧时需及时就医。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈运动3个月。饮食宜清淡，限制钠盐摄入以防水肿。定期复查尿常规、泌尿系超声和肾功能，发现排尿异常及时就诊。康复期间可进行温和的盆底肌锻炼，但需避免增加腹压的动作。术后6个月内禁止重体力劳动，遵医嘱逐步恢复日常活动。