环磷酰胺治疗肾病的副作用

环磷酰胺治疗肾病可能引起骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肝功能损害等副作用。该药物属于免疫抑制剂，需严格遵医嘱使用并定期监测相关指标。

1、骨髓抑制

环磷酰胺可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。用药期间需每周复查血常规，出现发热或皮下瘀斑应及时就医。必要时可遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液等升白细胞药物。

2、胃肠道反应

常见恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，多发生于用药后6-12小时。建议分次餐后服药，严重时可使用盐酸昂丹司琼片等止吐药物。持续腹泻需警惕伪膜性肠炎，需及时补液纠正电解质紊乱。

3、脱发

药物会损伤毛囊细胞导致可逆性脱发，通常在治疗2-3周后出现。建议使用温和洗发产品，避免高温吹烫。停药后1-2个月头发可再生，期间可佩戴冰帽降低脱发程度。

4、出血性膀胱炎

代谢产物丙烯醛刺激膀胱黏膜可引起血尿、尿频尿痛。治疗期间每日饮水量需保持2000毫升以上，必要时配合美司钠注射液中和毒性。出现肉眼血尿需立即停药。

5、肝功能损害

部分患者会出现转氨酶升高、黄疸等肝损伤表现。用药前需评估肝功能，治疗期间每月监测肝酶指标。轻度异常可配合复方甘草酸苷片护肝，严重肝损需终止治疗。

使用环磷酰胺期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日记录尿量和体重变化。避免接种活疫苗，注意口腔清洁预防感染。适当进行散步等低强度运动，但出现头晕乏力时应立即休息。治疗结束后仍需每3个月复查肾功能和尿常规，持续观察药物远期影响。若出现持续发热、严重腹泻或血尿等症状，家长需立即带孩子就医复查。