癫痫老了会更严重吗

癫痫是否在老年期加重需结合个体病情判断，多数患者通过规范治疗可控制发作，少数可能因脑部退行性病变或合并症导致症状加重。

癫痫的病程发展与年龄并非绝对相关。老年癫痫患者若长期规律服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等，并定期监测血药浓度，发作频率通常可维持稳定。部分患者因脑血管疾病、阿尔茨海默病等神经退行性病变，可能加重脑神经元异常放电，此时需调整用药方案，如联合使用拉莫三嗪分散片或添加奥卡西平片等二线药物。老年患者代谢功能下降可能影响药物清除率，需更谨慎评估药物相互作用。

老年期新发癫痫需警惕继发性病因。脑卒中后遗症、颅内肿瘤或慢性硬膜下血肿等器质性疾病可能成为诱因，这类患者发作控制难度较高，需针对原发病治疗。合并高血压、糖尿病等基础疾病时，癫痫发作可能诱发心脑血管意外，需加强多学科协作管理。老年患者对药物不良反应更敏感，出现嗜睡、平衡障碍等副作用时应及时复诊。

建议老年癫痫患者保持规律作息，避免饮酒、熬夜等诱发因素，家属需协助记录发作日记。定期复查脑电图和头部影像学检查，根据病情变化调整治疗方案。若出现发作频率增加或形式改变，应立即就医排查可逆性诱因。