根管治疗失败怎么回事

根管治疗失败可能由根管遗漏、根管欠填、冠部微渗漏、继发龋齿、牙根纵裂等原因引起，可通过根管再治疗、根尖手术、拔牙后修复等方式处理。

1、根管遗漏

根管系统解剖复杂时可能出现遗漏根管，尤其是磨牙的额外根管。未处理的根管内残留感染物质会导致持续炎症，表现为咬合痛或牙龈肿胀。需通过锥形束CT定位后行根管再治疗，必要时配合显微镜辅助。

2、根管欠填

根管预备不足或充填不严密会形成死腔，细菌繁殖引发根尖周病变。X线显示充填材料距根尖超过2毫米或存在气泡。需拆除原充填物重新清理成形，采用热牙胶垂直加压技术确保三维封闭。

3、冠部微渗漏

临时或永久修复体封闭不良时，唾液微生物可侵入根管系统。常见于复合树脂充填体边缘缺损或全冠边缘不密合。需更换修复体并加强边缘封闭，严重者需拆除原根管充填材料重新消毒。

4、继发龋齿

治疗后牙体剩余组织不足或患者口腔卫生差时，修复体边缘易发生龋坏。龋损破坏封闭性导致根管再感染。需彻底去腐后重新修复，缺损过大者需考虑桩核冠修复或拔牙。

5、牙根纵裂

过度器械预备或咬合创伤可能导致牙根隐裂或完全纵裂，临床表现为咀嚼痛和深牙周袋。锥形束CT可见低密度线状影，多数病例需拔除患牙后选择种植或固定桥修复。

根管治疗失败后应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生使用含氯己定漱口水。定期复查拍摄X线片监测愈合情况，出现自发痛或肿胀需及时复诊。糖尿病患者需加强血糖控制，吸烟者建议戒烟以提高组织修复能力。修复体使用期间出现松动或破损应立即就医检查。