烧伤分级标准临床表现
烧伤根据损伤深度可分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤，临床表现随分级不同存在显著差异。一度烧伤表现为皮肤发红和疼痛；浅二度烧伤出现水疱和剧烈疼痛；深二度烧伤可见苍白或红白相间创面伴感觉减退；三度烧伤则表现为皮革样焦痂且无痛感。
1、一度烧伤
一度烧伤仅累及表皮层，皮肤呈现红斑伴轻度肿胀，触摸时有明显疼痛但无水疱形成。常见于日晒或短暂接触低温热源，局部毛细血管扩张导致发红，通常3-5天自行愈合，无须特殊处理，冷敷可缓解症状。需注意避免二次损伤，保持创面清洁干燥。
2、浅二度烧伤
浅二度烧伤损伤达真皮浅层，特征为基底粉红、湿润并伴大小不等的水疱，疱液清亮，触碰时疼痛剧烈。常见于热水烫伤或短暂火焰接触，真皮层神经末梢暴露导致敏感，愈合需10-14天，可能遗留色素改变。处理需保护水疱完整，使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。
3、深二度烧伤
深二度烧伤累及真皮深层，创面呈苍白或红白相间，质地较硬，水疱壁厚且疱液可能浑浊，痛觉迟钝但深压仍有痛感。多由长时间热接触导致，毛囊汗腺等皮肤附件部分存活，愈合需3-8周且易留瘢痕。需清创后外用抗菌敷料，必要时行削痂植皮术。
4、三度烧伤
三度烧伤全层皮肤坏死，表现为干燥、皮革样焦痂，颜色可呈苍白、焦黑或炭化，完全丧失痛觉。常见于电击、化学烧伤或长时间火焰灼烧，须手术切除焦痂并行皮瓣移植。此类烧伤无法自愈，会继发感染、体液丢失等全身并发症，需紧急医疗干预。
5、四度烧伤
四度烧伤穿透皮下组织至肌肉、骨骼等深层结构，创面呈炭化或苍白坏死，常伴血管神经损伤。多见于高压电击或长时间高温接触，需多学科联合治疗，包括多次清创、皮瓣修复及功能重建。此类烧伤死亡率高，幸存者多遗留严重功能障碍。
烧伤后应立即用流动冷水冲洗20-30分钟，避免使用冰块或黏性敷料。浅度烧伤可外用湿润烧伤膏，深度烧伤需禁止自行挑破水疱或涂抹偏方。恢复期需高蛋白饮食促进创面修复，如鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，每日饮水量应超过2000毫升。关节部位烧伤愈合后需坚持压力疗法和功能锻炼，定期随访观察瘢痕增生情况。所有二度以上烧伤均建议尽早就医评估。
