老年人脚踝水肿的原因及解决办法

老年人脚踝水肿可能与静脉回流障碍、心力衰竭、肾脏疾病、营养不良或药物副作用等因素有关，可通过抬高下肢、穿戴弹力袜、限制钠盐摄入、调整药物及治疗原发病等方式缓解。

1、静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能减退或深静脉血栓可能导致血液淤积，表现为晨轻暮重的水肿，伴随皮肤色素沉着。建议白天穿戴医用二级压力弹力袜，夜间垫高脚踝15-20厘米。若确诊深静脉血栓需使用利伐沙班片或低分子肝素钙注射液抗凝。

2、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血常首发于脚踝，伴有夜间阵发性呼吸困难。需限制每日饮水量在1500毫升内，使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，同时规范服用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。

3、肾脏疾病

慢性肾病导致蛋白尿和低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降引发水肿，多合并眼睑浮肿。需每日监测尿量，限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6克，必要时静脉输注人血白蛋白。

4、营养不良

长期蛋白质摄入不足会引起血浆白蛋白降低，常见于咀嚼功能障碍的老年人。建议每日保证1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼肉糜、豆腐等易消化食物，必要时补充乳清蛋白粉。

5、药物副作用

钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平控释片可能引起踝部水肿，激素类药物如醋酸泼尼松片会导致水钠潴留。出现药物相关性水肿时应咨询医生调整用药方案，不可自行停药。

日常护理需注意每日测量脚踝周径并记录，避免长时间站立或保持同一坐姿超过2小时，进行踝泵运动促进淋巴回流。饮食上每日钠盐摄入控制在3克以内，适量食用冬瓜、红豆等利水食物。若水肿持续加重或出现单侧突发肿胀，应立即就医排查肺栓塞等急症。