小儿发烧是病毒还是细菌

小儿发烧可能是病毒感染或细菌感染引起的，需要结合临床表现和实验室检查综合判断。病毒感染引起的发热主要有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原体，细菌感染引起的发热主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体。

1、病毒感染

病毒感染是小儿发热的常见原因，多表现为中低度发热，常伴有流涕、咳嗽等呼吸道症状。流感病毒可引起突发高热伴全身酸痛，腺病毒可导致咽结膜热，呼吸道合胞病毒易引发毛细支气管炎。病毒感染多为自限性，治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒等药物缓解症状。

2、细菌感染

细菌感染引起的发热通常热度较高，可能伴随局部感染灶表现。肺炎链球菌感染常见于肺炎和中耳炎，表现为持续高热和肺部湿啰音。金黄色葡萄球菌可引起皮肤化脓性感染，大肠埃希菌易导致泌尿系统感染。细菌感染需明确病原体后针对性使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等。

3、临床表现差异

病毒感染多表现为全身症状明显而局部体征轻微，细菌感染则常见明确的感染病灶。病毒感染血常规多显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染常见白细胞和中性粒细胞明显增高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标显著升高。

4、实验室检查

血常规检查是初步鉴别的重要依据，必要时需进行病原学检测。病毒抗原检测可快速明确流感等常见病毒，细菌培养和药敏试验能确定细菌种类及敏感药物。对于持续高热或病情加重的患儿，建议及时进行胸片、尿常规等进一步检查。

5、治疗原则

病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需规范使用抗生素。体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液退热。细菌感染需足量足疗程使用敏感抗生素，避免随意停药导致病情反复。无论病毒或细菌感染，都应保证患儿充足休息和水分摄入。

家长发现小儿发热时应注意监测体温变化，观察伴随症状。保持室内空气流通，给予清淡易消化的饮食，适当增加水分摄入。避免过度包裹导致散热不良，可采用温水擦浴等物理降温方法。如出现持续高热不退、精神萎靡、抽搐等情况，应立即就医。未经医生诊断前不要自行使用抗生素，以免掩盖病情或导致耐药性产生。