儿童肾炎症状是什么

儿童肾炎的早期症状可表现为眼睑浮肿与尿色改变，进展期症状包括尿量减少与高血压，终末期症状可能出现严重水肿与肾功能不全。

一、眼睑浮肿

眼睑浮肿是儿童肾炎常见的早期表现之一，尤其以晨起时最为明显。这是由于肾脏滤过功能下降，导致体内水钠潴留，液体容易积聚在组织疏松的眼睑部位。这种浮肿通常按压后可出现凹陷，且可能伴有颜面部轻微肿胀。家长需注意观察孩子晨起时的眼部状态，若浮肿持续不退或进行性加重，应及时带孩子就医检查尿常规和肾功能，以明确诊断。

二、尿色改变

尿色改变主要表现为肉眼可见的血尿，尿液可呈洗肉水样、浓茶色或酱油色。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出至尿液中所致。有时血尿可能为镜下血尿，肉眼观察颜色正常，但尿常规检查可发现红细胞数量超过正常范围。家长需留意孩子排尿后的尿液颜色，特别是在孩子发生呼吸道或皮肤感染后的一到三周内出现此症状，应高度警惕急性链球菌感染后肾小球肾炎的可能。

三、尿量减少

尿量减少是儿童肾炎进入进展期的一个重要信号。孩子每日总尿量可能明显低于同龄正常水平，或排尿次数显著减少。这反映肾脏的排泄功能已受到一定程度损害，体内代谢废物和多余水分无法有效排出。严重时可伴有口渴、精神萎靡等症状。家长应记录孩子24小时的出入水量，若发现尿量持续减少，尤其是伴有水肿加重时，须立即就医，医生可能会根据情况使用利尿剂如呋塞米注射液等，以帮助排出体内多余液体。

四、高血压

部分肾炎患儿会出现血压升高，这被称为肾性高血压。其发生与水钠潴留、血容量增加以及肾素-血管紧张素系统激活有关。孩子可能主诉头晕、头痛、视物模糊，严重时甚至可能发生高血压脑病，表现为抽搐、意识障碍。家长需定期监测孩子的血压，一旦发现血压超过该年龄段的正常范围，应在医生指导下进行治疗，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片等，以控制血压，保护肾功能。

五、严重水肿与肾功能不全

若病情进展至终末期，患儿可能出现全身性的严重水肿，不仅局限于眼睑和面部，可蔓延至双下肢、腰骶部，甚至出现胸腔积液、腹水。同时，由于肾脏功能严重受损，体内肌酐、尿素氮等毒素蓄积，可能导致肾功能不全，表现为恶心、呕吐、食欲不振、乏力、面色苍白等。此时病情危重，需要立即住院进行综合治疗，治疗措施可能包括严格的限盐限水、使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，甚至需要进行肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析。

当家长发现孩子出现上述任何一项症状时，都应予以高度重视，及时带孩子到儿科或肾内科就诊。日常生活中，应注意让孩子保证充足的休息，避免剧烈运动，饮食上需在医生或临床营养师指导下进行，通常建议采用低盐饮食以减轻水肿和高血压，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。急性期应限制水分摄入，恢复期鼓励均衡营养，增强抵抗力，预防感染，因为感染是导致肾炎复发或加重的重要诱因。定期复查尿常规、血压和肾功能，对于监测病情变化和评估治疗效果至关重要。