iga肾病必定会发展到尿毒症吗

IgA肾病不一定会发展到尿毒症，部分患者病情长期稳定，部分患者可能逐渐进展至尿毒症。IgA肾病是一种肾小球肾炎，与免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积有关，病情进展速度存在较大个体差异。

患者肾脏病理改变较轻，尿蛋白定量维持在较低水平，血压控制达标，未出现肾功能持续性下降，病情可能长期处于稳定状态，甚至终身不会进入尿毒症期。这类患者肾小球滤过率下降速度缓慢，肾脏病理以轻度系膜增生为主，积极接受规范治疗并定期复查，预后相对良好。

患者肾脏病理改变较重，如出现肾小球硬化、肾间质纤维化或新月体形成，尿蛋白定量持续处于较高水平，血压控制不理想，肾功能进行性下降，病情可能逐渐进展至尿毒症。这类患者肾小球滤过率下降速度较快，需要更积极的免疫抑制治疗或肾脏替代治疗准备。

确诊IgA肾病的患者应定期监测尿蛋白、血压和肾功能变化，严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减少尿蛋白，必要时联合糖皮质激素或免疫抑制剂控制免疫炎症。保持低盐低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，有助于延缓肾病进展。