突发性耳聋与眩晕的原因有哪些

突发性耳聋与眩晕的原因主要有内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫因素、内耳膜迷路积水以及听神经瘤等。

一、内耳微循环障碍

内耳微循环障碍是导致突发性耳聋与眩晕的常见原因。内耳的听觉和平衡功能高度依赖精细的血液供应，当供应内耳的微小血管发生痉挛、血栓或栓塞时，会导致内耳缺血缺氧，从而引发感音神经性听力急剧下降，并常伴有旋转性眩晕、耳鸣及耳闷胀感。这种情况可能与熬夜、疲劳、精神压力大、高血压、糖尿病等基础疾病有关。治疗上，医生通常会采用改善微循环和营养神经的药物，例如银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液，并可能联合使用甲钴胺片等。

二、病毒感染

病毒感染是另一个重要病因。某些病毒，如疱疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等，可能侵袭内耳或听神经，引起病毒性迷路炎或听神经炎，导致内耳毛细胞或神经结构受损，从而突然出现听力下降和眩晕。患者可能在发病前有感冒病史。治疗除改善循环和营养神经外，若考虑病毒感染活跃，医生可能会酌情使用糖皮质激素如泼尼松片进行抗炎治疗，以减轻内耳水肿和炎症反应。

三、自身免疫因素

自身免疫因素也可能引发突发性耳聋伴眩晕。当人体免疫系统错误地攻击内耳组织时，会引起自身免疫性内耳病，导致内耳功能紊乱。这种情况可能单独发生，也可能伴随其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。患者除了听力骤降和眩晕，还可能伴有耳朵的胀满感。诊断常需要结合血液免疫学检查。治疗上，除了基础治疗，往往需要应用免疫抑制剂，例如口服甲氨蝶呤片或注射用环磷酰胺，以控制异常的免疫反应。

四、内耳膜迷路积水

内耳膜迷路积水，即梅尼埃病的典型病理改变，也是病因之一。其发病机制可能与内淋巴液产生和吸收失衡有关，导致内耳压力增高。这会引起反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕发作时症状剧烈，常伴有恶心、呕吐。治疗旨在减少内淋巴液、控制眩晕发作，常用药物包括利尿剂如氢氯噻嗪片、前庭抑制剂如茶苯海明片，以及鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液等。

五、听神经瘤

听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，虽属罕见病因，但需警惕。肿瘤生长会压迫听神经和前庭神经，早期可能表现为单侧进行性或突发性听力下降、耳鸣，并伴有眩晕或不稳感。随着肿瘤增大，还可能压迫面神经或脑干。诊断依赖于磁共振成像检查。治疗根据肿瘤大小和患者情况，可选择观察随访、立体定向放射外科治疗如伽马刀，或进行听神经瘤显微切除术等手术治疗。

突发性耳聋与眩晕是耳鼻喉科的急症，一旦发生应立即就医，争取在黄金治疗窗内通常是发病后2周内，越早越好开始治疗，以最大程度恢复听力。治疗期间，患者需充分休息，避免劳累、熬夜及情绪激动，保持低盐饮食，限制咖啡因和酒精摄入，有助于内耳微循环的稳定。眩晕发作期应注意防止跌倒，选择安静环境卧床休息，头部尽量少动。恢复期可遵医嘱进行前庭康复训练，以改善平衡功能。定期复查听力，监测病情变化，对于有高血压、糖尿病等基础病的患者，需积极控制原发病。