如何治疗狼疮性肾炎

狼疮性肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换治疗、肾脏替代治疗等方式干预。该病通常由系统性红斑狼疮累及肾脏引起，表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片或甲泼尼龙片是基础用药，通过抑制免疫炎症反应减轻肾小球损伤。急性期需大剂量冲击，缓解后逐渐减量。长期使用需监测骨质疏松和感染风险。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊等可协同激素控制病情。环磷酰胺多用于重症患者诱导治疗，吗替麦考酚酯适用于维持期。用药期间需定期检查血常规和肝功能。

3、生物靶向治疗

利妥昔单抗注射液通过靶向清除B细胞改善病理改变，适用于传统治疗无效病例。贝利尤单抗可特异性抑制B淋巴细胞刺激因子，需联合免疫抑制剂使用。

4、血浆置换治疗

对伴抗磷脂抗体综合征或急进性肾炎患者，通过置换清除致病抗体。通常需连续进行3-5次，每次置换2000-3000毫升血浆，需配合免疫抑制治疗。

5、肾脏替代治疗

终末期患者需血液透析或腹膜透析维持肾功能，肾移植是最终解决方案。移植前需确保狼疮活动完全控制，术后仍需持续免疫抑制治疗预防复发。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免日晒和感染，适度进行散步等低强度运动，定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标。妊娠期患者需提前调整用药方案，在风湿免疫科和产科共同监护下管理病情。