妊娠期合并急性胆囊炎是怎么引起的

妊娠期合并急性胆囊炎通常由胆囊结石嵌顿、胆汁淤积、激素水平变化、细菌感染、胆囊收缩功能减弱等因素引起，可能伴随右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、胆囊结石嵌顿

妊娠期增大的子宫可能压迫胆道系统，导致胆囊内结石移动并嵌顿在胆囊颈部或胆总管，阻塞胆汁流出。胆汁滞留会刺激胆囊壁引发炎症反应，表现为突发性右上腹绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。这种情况需通过超声检查确诊，医生可能建议禁食、静脉补液，必要时使用头孢曲松钠注射液等抗生素控制感染。

2、胆汁淤积

妊娠期孕激素水平升高会降低胆囊平滑肌收缩力，使胆汁排出速度减慢，胆固醇饱和度增加易形成淤积。长期胆汁淤积可能导致胆囊壁水肿和化学性炎症，出现持续性胀痛伴消化不良。改善措施包括少量多餐低脂饮食，必要时在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。

3、激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素分泌增多会改变胆汁成分，增加胆固醇分泌而减少胆汁酸合成，这种失衡容易诱发胆固醇结晶沉积。激素还会抑制胆囊排空功能，进一步增加炎症风险。若出现饭后加重的隐痛，可通过调整体位缓解压迫，医生可能开具消旋山莨菪碱片缓解痉挛。

4、细菌感染

肠道细菌如大肠杆菌可能经胆道逆行感染胆囊，妊娠期免疫调节变化会增加感染概率。细菌繁殖会导致胆囊化脓性炎症，表现为高热、寒战及白细胞升高。需紧急进行血培养和药敏试验，常用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗，严重时需经皮胆囊穿刺引流。

5、胆囊收缩功能减弱

孕晚期子宫机械性压迫胆总管及激素双重作用会使胆囊排空效率下降，残留胆汁长期刺激黏膜导致慢性炎症急性发作。典型症状为油腻饮食后加重的钝痛，超声可见胆囊增大壁增厚。建议每日分6-8次进食，必要时使用硫酸镁溶液利胆，但需监测胎心变化。

妊娠期合并急性胆囊炎患者应保持每日1500-2000毫升饮水量稀释胆汁，选择蒸煮炖等低脂烹饪方式，优先摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免一次性大量进食，餐后适当散步促进胃肠蠕动。定期监测胎动及宫缩情况，若出现持续腹痛或胎动异常需立即就医。治疗期间严格遵医嘱用药，禁止自行服用解痉止痛药物以免掩盖病情。