乳腺癌保乳手术怎么做

乳腺癌保乳手术是通过切除肿瘤及周围部分正常组织保留乳房外形的手术方式，主要步骤包括术前评估、肿瘤切除、前哨淋巴结活检、术中病理检查和术后修复。

乳腺癌保乳手术需在全身麻醉下进行。医生首先通过影像学定位肿瘤位置，在乳房表面标记切除范围。手术切口通常选择乳晕边缘或肿瘤正上方，沿皮纹方向切开皮肤及皮下组织。完整切除肿瘤及周围1-2厘米正常腺体组织，术中快速病理检查确认切缘无癌细胞残留。同时进行前哨淋巴结活检，若发现转移需扩大淋巴结清扫范围。最后对腺体组织进行整形缝合，尽可能保留乳房自然形态。手术全程需配合心电监护，出血量一般控制在50-200毫升。

术后需放置引流管1-3天，伤口加压包扎。患者需保持术区清洁干燥，避免上肢剧烈活动。术后5-7天可拆除缝线，2周内避免提重物。放疗通常在术后4-6周开始，需持续5-6周。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，靶向治疗适用于HER-2阳性患者。定期复查乳腺超声和钼靶检查，第一年每3个月复查一次。

乳腺癌保乳术后应保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C和锌促进伤口愈合。坚持上肢功能锻炼预防淋巴水肿，如握拳运动、爬墙运动等。穿着无钢圈支撑内衣减少乳房下垂，避免高温环境及乳房部位暴晒。保持规律作息和乐观心态，术后1年内避免妊娠。若发现术区红肿热痛、乳房外形明显改变或新发肿块应及时复诊。长期随访需配合医生完成规定的放疗、化疗或内分泌治疗，不可擅自中断治疗方案。