泪腺炎的主要病因及体征有哪些
泪腺炎的主要病因包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤以及外伤等，主要体征有泪腺区红肿热痛、上睑外侧肿胀下垂、眼球向内下方移位、复视以及全身发热等。
一、感染
感染是泪腺炎最常见的病因，主要包括细菌感染和病毒感染。细菌感染常由金黄色葡萄球菌、链球菌等引起，多继发于邻近组织的感染如睑腺炎、鼻窦炎或全身感染。病毒感染则多见于流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等疾病，病毒可通过血液或直接蔓延侵犯泪腺。感染性泪腺炎通常起病较急，局部炎症反应明显。治疗以抗感染为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液进行局部治疗，或口服阿莫西林克拉维酸钾片。病毒感染则需抗病毒治疗，同时配合局部热敷等物理方式缓解症状。
二、自身免疫性疾病
多种自身免疫性疾病可累及泪腺，导致慢性炎症。最常见的是干燥综合征，这是一种以外分泌腺受累为特征的全身性自身免疫病，泪腺作为靶器官之一，其腺泡和导管受到淋巴细胞浸润而被破坏，导致泪液分泌减少。其他如结节病、肉芽肿性多血管炎等也可引起泪腺肉芽肿性炎症。这类病因导致的泪腺炎多为慢性、双侧性，症状可能反复发作。治疗需针对原发疾病进行全身性免疫调节，如遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等药物控制免疫反应，同时需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解眼干症状。
三、肿瘤
泪腺区的良恶性肿瘤可直接压迫或浸润泪腺组织，引发继发性炎症反应或模拟炎症表现。良性肿瘤如泪腺多形性腺瘤，生长缓慢，但长期存在可能影响泪腺功能。恶性肿瘤如泪腺腺样囊性癌，侵袭性强，可迅速破坏泪腺结构。肿瘤引起的占位效应除了导致局部肿胀，还可能压迫眼球和视神经。治疗以手术切除为主，恶性肿瘤术后可能还需结合放射治疗。对于疑似肿瘤的患者，影像学检查如CT或MRI至关重要，确诊需依靠病理活检。
四、外伤
眼部或眶周的直接外伤，如挫伤、锐器伤或手术创伤，可能损伤泪腺或其导管，导致局部出血、水肿和继发感染，从而引发急性泪腺炎。外伤也可能破坏泪腺的神经支配或血供，影响其正常功能。外伤后若处理不当，如伤口污染，细菌易经破损处侵入。治疗需首先处理外伤，清创缝合，预防感染。可遵医嘱使用抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染，同时可口服活血化瘀、消肿止痛的中成药辅助恢复。对于严重的泪腺导管断裂，可能需要进行手术修复。
五、其他原因
除上述常见原因外，一些全身性疾病如结核、梅毒等特异性感染也可波及泪腺。某些药物反应、放射性损伤以及特发性炎症即原因不明的炎症也可能导致泪腺炎。特发性泪腺炎在排除了感染、自身免疫病、肿瘤等明确病因后诊断，其治疗往往采用经验性的抗炎治疗，如短期使用糖皮质激素。对于放射性损伤，重在预防，在头颈部放疗时做好眼部保护。这类病因的诊断通常需要更全面的全身检查和多学科会诊。
泪腺炎的日常护理重在预防感染和缓解不适。应注意眼部卫生，避免用手揉眼，游泳时佩戴护目镜。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、西蓝花、橙子等，有助于维护眼表健康。若因自身免疫病导致眼干，需遵医嘱长期使用人工泪液，并避免长时间处于干燥、多风或空调环境中。出现眼部红肿疼痛等症状时，应及时就医明确病因，切勿自行用药，以免延误肿瘤等严重疾病的诊治。定期进行眼部检查，对于有自身免疫性疾病病史的患者尤为重要。
