腰中间的骨头一按就疼怎么回事怎么办

腰中间的骨头一按就疼，通常是指腰椎棘突按压痛，可能由腰肌劳损、棘上韧带炎、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损可能与长期保持不良姿势、腰部急性扭伤后未彻底恢复等因素有关，通常表现为腰部中间骨头按压时酸痛、胀痛，且劳累后加重。治疗措施以日常护理和物理治疗为主，包括调整坐姿、避免久坐久站、局部热敷、遵医嘱进行按摩或推拿。若疼痛明显，也可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。

二、棘上韧带炎

棘上韧带炎可能与腰部过度前屈、反复弯腰活动导致韧带慢性损伤等因素有关，通常表现为腰椎棘突顶点局限性压痛，弯腰时疼痛加剧。治疗措施包括减少弯腰活动、佩戴腰围制动、局部热敷或超短波等物理治疗。疼痛严重时可遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏。

三、腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱可能与腰部突然扭闪、姿势不当等因素有关，通常表现为腰部中间骨头深处剧痛、活动受限，可能伴有臀部或大腿放射痛。治疗措施以手法复位为主，需由专业医师操作。复位后可配合卧床休息、局部冷敷或热敷。为缓解疼痛和肌肉痉挛，可遵医嘱使用肌肉松弛药，如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片或替扎尼定片。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性变、长期腰部负荷过重等因素有关，通常表现为腰部中间及周围压痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木。治疗措施包括急性期卧床休息、遵医嘱进行腰椎牵引、使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、依托考昔片或艾瑞昔布片，以及营养神经药物如甲钴胺片。若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如椎间盘镜髓核摘除术或椎间融合术。

五、腰椎骨折

腰椎骨折通常与高处坠落、车祸等高能量外伤有关，也可能因骨质疏松在轻微外力下发生，表现为腰部中间骨头剧烈压痛、无法活动，严重时可伴有神经损伤症状。治疗措施需根据骨折类型和稳定性决定，稳定性骨折可采取绝对卧床休息、佩戴支具等保守治疗；不稳定性骨折或伴有神经压迫时，则需进行手术治疗，如经皮椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。

出现腰部中间骨头按压痛，首先应避免继续按压疼痛部位，并停止可能导致疼痛加重的活动，如弯腰、搬重物。注意腰部保暖，可使用热水袋热敷疼痛区域，但需用毛巾包裹避免烫伤。日常应加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰椎稳定性。睡眠宜选择硬板床，坐立时保持腰背挺直。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等神经症状，必须立即就医，通过X光、CT或磁共振检查明确诊断，切勿自行盲目推拿或使用强效止痛药，以免延误或加重病情。