脊柱侧弯十问十答

脊柱侧弯是一种脊柱三维畸形，主要表现为脊柱向侧方弯曲超过10度，可能伴随椎体旋转和肋骨变形。常见类型有特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。

1、病因分类

特发性脊柱侧弯占多数，病因不明，可能与遗传、激素水平、结缔组织异常有关。先天性脊柱侧弯由椎体发育异常导致，神经肌肉型脊柱侧弯与脑瘫、肌营养不良等疾病相关。

2、早期表现

双肩不等高、肩胛骨不对称隆起、腰部皱褶不对称是常见早期体征。亚当前屈试验可发现背部不对称隆起，需结合X线测量Cobb角确诊。

3、进展风险

骨骼未成熟患者侧弯进展风险较高，女性进展概率大于男性。月经初潮前发现侧弯、Risser征0-1期、侧弯角度超过20度者需密切监测。

4、非手术治疗

侧弯20-40度可采用矫形支具治疗，波士顿支具、色努支具等需每日佩戴16-23小时。施罗德体操等特定物理疗法可辅助改善肌力平衡。

5、手术指征

侧弯超过40-45度或每年进展超过5度需考虑手术，后路脊柱融合术、生长棒技术等可矫正畸形。手术时机需综合骨龄、肺功能等因素评估。

脊柱侧弯患者应避免单侧负重运动，游泳、普拉提等对称性运动有助于维持脊柱稳定性。定期进行脊柱全长X线复查，生长发育期每4-6个月评估一次。保证每日钙摄入量800-1200毫克，维生素D补充有助于骨骼健康。选择硬板床和符合人体工学的座椅，保持正确坐姿与站姿。出现背部疼痛加重或呼吸受限应及时就医。