怎么判断鼓膜内陷

鼓膜内陷可通过耳镜检查、声导抗测试、鼓气耳镜观察、听力测试及症状评估综合判断。鼓膜内陷可能与咽鼓管功能障碍、中耳炎、气压损伤、鼻咽部肿瘤、先天性发育异常等因素有关。

1、耳镜检查

使用耳镜可直接观察鼓膜形态，内陷的鼓膜常表现为光锥缩短或消失，锤骨柄向后上方移位，严重时鼓膜呈漏斗状凹陷。急性中耳炎继发的内陷可能伴随充血或液平面。

2、声导抗测试

通过测量中耳传音系统的声阻抗变化，鼓膜内陷会显示B型或C型鼓室导抗图，提示中耳负压或积液。该检查能定量评估内陷程度。

3、鼓气耳镜观察

在耳镜基础上施加正负气压，观察鼓膜活动度。内陷鼓膜对压力变化反应迟钝，严重者完全无移动，可能伴随粘连性中耳炎。

4、听力测试

纯音测听可发现传导性听力下降，气导阈值升高，骨导正常，气骨导差大于15分贝。长期内陷可能导致混合性聋。

5、症状评估

患者主诉耳闷胀感、听力减退、耳鸣或自听增强。若继发感染可出现耳痛、耳漏。儿童可能表现为抓耳、烦躁或语言发育延迟。

发现鼓膜内陷后应避免用力擤鼻、潜水或乘坐飞机等气压变化活动，保持鼻腔通畅，可尝试捏鼻鼓气法促进咽鼓管开放。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻咽部水肿，合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。反复发作或听力显著下降者需考虑鼓膜置管术或咽鼓管球囊扩张术。日常注意预防上呼吸道感染，避免耳道进水，定期复查听力。