乳腺癌放疗后的副作用

乳腺癌放疗后可能出现皮肤反应、疲劳、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心脏损伤等副作用。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，但可能对正常组织造成一定影响，需密切观察并及时处理。

1、皮肤反应

放疗区域皮肤可能出现红斑、干燥、瘙痒或脱屑，严重时发生湿性脱皮或溃疡。这与放射线损伤表皮基底层细胞有关。可使用无刺激性保湿霜，避免抓挠和阳光直射。若出现破溃需使用医用敷料，必要时医生会开具重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合。

2、疲劳

放疗期间及结束后数周内常见持续性疲倦感，可能与治疗消耗、睡眠紊乱或心理压力相关。建议调整作息时间，进行低强度活动如散步，适当补充蛋白质和维生素B族。症状持续超过2个月需排除贫血或甲状腺功能异常。

3、骨髓抑制

放射线可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。表现为易感染、出血倾向。治疗期间需每周监测血常规，中性粒细胞严重降低时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液，血小板过低需输注血小板悬液。

4、放射性肺炎

放疗后2-12周可能出现咳嗽、低热、呼吸困难，胸片显示肺部浸润影。这与放射线诱发肺泡炎性反应相关。轻症可自愈，中重度需使用醋酸泼尼松片抗炎，合并感染时加用盐酸莫西沙星片，必要时氧疗支持。

5、心脏损伤

左侧乳腺癌放疗可能影响心脏，数年后出现心包炎、冠心病或心肌纤维化。表现为胸痛、心律失常或心功能下降。治疗期间采用精准定位技术减少心脏受量，后期出现症状需检查心电图、心脏超声，可用酒石酸美托洛尔片控制心率。

乳腺癌放疗后应穿着宽松棉质衣物保护皮肤，每日记录体温监测感染迹象，饮食选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，适当补充新鲜蔬菜水果。治疗后第一年每3个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，5年内每年进行乳腺钼靶检查。出现持续咳嗽、胸痛或不明原因发热需及时就诊，长期随访中需关注心肺功能变化。保持适度运动如太极拳或游泳有助于恢复体能，心理支持对改善治疗后的焦虑抑郁状态同样重要。