如何治疗落叶型天疱疮

落叶型天疱疮可通过局部护理、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换等方式干预。该病属于自身免疫性水疱性疾病，主要与桥粒芯蛋白抗体异常有关，表现为皮肤松弛性水疱和广泛鳞屑。

1、局部护理

针对轻度皮损可采用生理盐水湿敷，每日重复进行以清除痂皮。使用含凡士林的保湿剂帮助修复皮肤屏障，避免继发感染。护理期间需监测皮损范围变化，若出现红肿渗液需及时就医。

2、糖皮质激素治疗

泼尼松片或甲泼尼龙片是基础用药，通过抑制免疫反应控制病情。治疗初期需足量给药，待皮损控制后逐渐减量。长期使用需注意骨质疏松和血糖升高等不良反应，建议配合钙剂和维生素D补充。

3、免疫抑制剂治疗

甲氨蝶呤片或环孢素软胶囊常作为激素辅助用药，能减少激素用量。用药期间需定期检测肝肾功能和血常规，避免骨髓抑制等副作用。该方案适用于顽固性病例或激素依赖患者。

4、生物制剂治疗

利妥昔单抗注射液通过靶向清除B细胞降低抗体水平，适用于传统治疗无效的中重度患者。治疗前需筛查乙肝和结核感染，输注过程可能发生发热等输液反应。

5、血浆置换

对于抗体滴度极高的急性进展期患者，可通过血浆置换快速清除循环抗体。每次置换2000-3000ml血浆，需联合免疫抑制剂维持疗效。该操作需在具备条件的医疗中心进行。

患者日常应穿着宽松棉质衣物减少摩擦，保持室内湿度40%-60%避免皮肤干燥。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，限制辛辣刺激食物。皮损愈合期可进行低强度散步，避免日光直射。定期复诊监测抗体水平和药物副作用，出现新发水疱或发热需立即就医。