木偶宝宝是什么病

木偶宝宝通常是指患有先天性梅毒的婴儿，因面部肌肉麻痹呈现类似木偶的呆板表情而得名。该病主要由母婴垂直传播的梅毒螺旋体感染引起，需通过青霉素治疗及多学科联合干预。

1、病因机制

先天性梅毒由梅毒螺旋体经胎盘感染胎儿所致，孕妇未经治疗的早期梅毒垂直传播概率较高。病原体可侵犯胎儿多个器官系统，中枢神经系统受累时可导致脑神经麻痹，表现为特征性木偶面容。妊娠16周后胎盘滋养层细胞逐渐形成，此时梅毒螺旋体更易通过胎盘屏障。

2、典型症状

患儿除面部表情呆滞外，常伴 Hutchinson 三联征锯齿状门齿、间质性角膜炎、神经性耳聋。皮肤可见铜红色斑疹、掌跖脱屑，骨骼X线显示骨膜炎或骨软骨炎。部分患儿出现肝脾肿大、贫血等全身症状，严重者可发生梅毒性肺炎或脑膜炎。

3、诊断方法

需结合母亲梅毒血清学检查如TPPA、RPR和婴儿实验室检测。婴儿血清IgM抗体检测、暗视野显微镜查螺旋体具有确诊价值。脑脊液检查对神经梅毒诊断尤为重要，影像学可评估骨骼及内脏器官受累程度。

4、治疗方案

首选青霉素G静脉注射，对青霉素过敏者需脱敏处理后用药。神经梅毒患儿需延长疗程至10-14天。治疗期间可能出现吉海反应，需密切监测生命体征。建议使用注射用苄星青霉素G、注射用普鲁卡因青霉素G等剂型。

5、预后管理

早期规范治疗可显著改善预后，但已形成的器质性损害不可逆。需定期随访血清学滴度直至转阴，神经梅毒患儿每半年复查脑脊液。建议眼科、耳鼻喉科、康复科等多学科随访，针对听力障碍、角膜瘢痕等后遗症进行功能重建。

孕妇应规范进行产前梅毒筛查，确诊感染者需在孕早期完成足疗程青霉素治疗。新生儿护理需特别注意皮肤黏膜清洁，避免继发感染。喂养时应选择易消化高营养食物，对吸吮困难者可采用鼻饲喂养。家长应接受梅毒防治知识教育，掌握居家观察要点，发现异常及时返院复查。康复阶段可配合轻柔的面部按摩帮助肌肉功能恢复，但需在专业医师指导下进行。