怀孕29周紫癜怎么回事

怀孕29周出现紫癜可能与生理性血管压力增高、过敏性紫癜、妊娠期血小板减少、妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍等原因有关，可通过休息观察、抗过敏治疗、升血小板治疗、降压解痉、补充凝血因子等方式处理。

一、生理性血管压力增高

怀孕29周时，随着子宫增大和体重增加，下肢静脉压力显著增高，可能导致皮下毛细血管脆性增加，在轻微外力下破裂出血，形成紫癜。这种情况通常表现为双下肢远端，如小腿和脚踝处出现少量、散在的瘀点或瘀斑，按压不褪色，一般不伴有其他不适。处理措施以生活护理为主，孕妇应注意休息，避免长时间站立或行走，休息时可抬高下肢促进静脉回流，穿着宽松衣物和弹力袜也有助于减轻症状。若无其他异常，此类紫癜多在分娩后随腹压降低而自行消退。

二、过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，可能与感染、食物或药物过敏等因素有关。怀孕期间免疫系统发生变化，可能增加发病概率。其典型症状为四肢，尤其是双下肢和臀部出现对称性、高出皮面的紫红色瘀点或瘀斑，可伴有腹痛、关节肿痛。治疗需在医生指导下进行，首要措施是寻找并避免可疑过敏原。医生可能会建议使用对胎儿影响较小的抗组胺药物，如氯雷他定片，以缓解过敏症状。对于症状较重者，可能需要短期小剂量使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，但须严格评估利弊。

三、妊娠期血小板减少

妊娠期血小板减少是孕期常见的血液系统改变，可能与血液稀释、免疫因素或妊娠期特有疾病有关。当血小板计数显著降低时，皮肤黏膜容易出现自发性出血，表现为广泛的紫癜、瘀斑，甚至牙龈出血、鼻出血。诊断需依靠血常规检查。治疗取决于血小板减少的程度和原因。对于轻中度减少且无出血倾向者，可加强观察，多休息，避免磕碰。对于血小板计数过低或有出血风险者，医生可能会使用重组人血小板生成素注射液以促进血小板生成，或在必要时输注血小板悬液。由免疫因素引起的，可能需使用地塞米松磷酸钠注射液等药物进行调节。

四、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病，包括子痫前期，是孕中晚期的严重并发症。其病理基础为全身小血管痉挛，导致血管内皮损伤、通透性增加，可能引起皮下出血形成紫癜。患者通常伴有血压升高、蛋白尿、水肿，严重时可能出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛。紫癜的出现往往是病情加重的信号。治疗核心是控制血压、预防子痫、延长孕周。医生通常会使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等相对安全的降压药物。为预防抽搐，可能会使用硫酸镁注射液进行解痉治疗。密切监测母胎状况，适时终止妊娠是处理严重病例的关键。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能是先天性的，如血友病，也可能是获得性的，如孕期合并严重的肝脏疾病、弥漫性血管内凝血或服用某些影响凝血功能的药物所致。表现为皮肤黏膜自发性出血、受伤后出血不止，紫癜面积可能较大且深。治疗需针对根本原因。若是维生素K依赖的凝血因子缺乏，可补充维生素K1注射液。对于遗传性凝血因子缺乏，需在专科医生指导下，在分娩前预备相应的凝血因子浓缩物，如人凝血因子VIII。若因严重肝病导致合成不足，则需积极保肝治疗并输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。任何抗凝或抗血小板药物都需在产科和血液科医生共同评估下谨慎使用或调整。

怀孕29周出现紫癜不容忽视，孕妇应立即就医，由产科医生联合皮肤科、血液科或风湿免疫科进行综合诊断。日常生活中，孕妇应保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位，穿着柔软棉质衣物减少摩擦。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、西蓝花，维生素C有助于增强血管壁弹性。避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。保证充足休息，左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。定期进行产前检查，严密监测血压、尿蛋白及血小板计数等指标，严格遵从医嘱，切勿自行用药或处理。