跟腱鞘炎该怎样治疗

跟腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。跟腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止运动并减少跟腱部位活动，可使用弹力绷带固定或穿戴跟腱保护支具。避免跑跳等剧烈动作，日常行走时可使用足跟垫减轻跟腱张力。休息期间可配合冰敷缓解肿胀疼痛，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环，加速炎症消退，每次治疗10-15分钟。冲击波治疗适用于慢性期患者，可刺激跟腱组织修复。热疗可采用蜡疗或红外线照射，每日1-2次。康复训练包括跟腱拉伸和离心力量训练，需在专业人员指导下循序渐进开展。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和炎症。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛者可短期使用洛索洛芬钠片，但需注意胃肠不良反应。合并感染者需加用头孢克洛分散片等抗生素。

4、局部封闭治疗

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行跟腱周围糖皮质激素注射，常用复方倍他米松注射液。注射后需严格制动48小时，每年注射不超过3次。该治疗需排除糖尿病等禁忌证，由专科医生评估后实施。

5、手术治疗

保守治疗无效或跟腱严重粘连者可考虑跟腱鞘切开松解术，术后需石膏固定3-4周。合并跟腱变性者可能需行跟腱清理术或肌腱转位术。术后康复包括渐进性负重训练和本体感觉恢复，完全恢复运动需3-6个月。

跟腱鞘炎患者日常应选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋，避免赤足行走。运动前充分热身，运动量需逐步增加。超重者需控制体重减轻跟腱负荷。可适当补充维生素C和蛋白质促进组织修复，但需避免自行使用不明成分的保健品。若症状持续加重或出现跟腱明显增粗，应及时复查MRI评估病情进展。