肾结石疼怎么治疗
肾结石疼痛发作时，治疗主要包括药物镇痛、促进排石以及必要时的手术干预。治疗方法主要有使用镇痛解痉药物、应用排石药物、进行体外冲击波碎石、实施输尿管镜碎石取石术以及采取经皮肾镜取石术。
一、使用镇痛解痉药物
肾结石引起的急性疼痛通常源于结石移动导致输尿管痉挛和梗阻。治疗的首要目标是快速缓解疼痛。医生常会开具非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠栓，通过直肠给药能较快发挥镇痛抗炎作用。对于中重度疼痛，可能会使用阿片类镇痛药，如盐酸布桂嗪注射液。同时，为解除输尿管平滑肌痉挛，改善结石通过条件，会联合使用解痉药物，如盐酸消旋山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液。这些药物能松弛输尿管，缓解绞痛，但须在医生指导下使用，不可自行用药。
二、应用排石药物
对于直径较小的结石，在疼痛控制后，医生会根据结石成分指导药物排石治疗。针对常见的草酸钙结石，可能会使用枸橼酸氢钾钠颗粒来碱化尿液，增加尿液中枸橿酸的含量，从而抑制结石形成并促进其溶解排出。对于尿酸结石，常使用别嘌醇片或非布司他片来降低血尿酸水平，同时配合枸橿酸钾颗粒碱化尿液，有助于结石溶解。一些中成药如排石颗粒、尿石通丸等，也被认为具有清热利湿、通淋排石的作用，可在医生辨证后使用以辅助治疗。
三、进行体外冲击波碎石
当结石直径较大，无法自行排出，或药物排石效果不佳时，体外冲击波碎石是一种常用的非侵入性治疗方法。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成细小颗粒，随后随尿液排出。它适用于肾盂或上段输尿管、直径通常不超过2厘米的结石。治疗前需完善检查明确结石位置、大小及肾功能情况。治疗后患者可能出现血尿、腰痛，需多饮水、适当活动以促进碎石排出，并定期复查观察排石效果。
四、实施输尿管镜碎石取石术
对于位于中下段输尿管、体外碎石失败或合并梗阻感染的结石，输尿管镜碎石取石术是有效的微创治疗选择。医生通过尿道自然腔道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在位置，在直视下利用钬激光、气压弹道等能量将结石粉碎并取出。该方法创伤小、恢复快，能直接解除梗阻，尤其适用于硬性结石或输尿管狭窄处的结石。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿导致再次梗阻，并需注意预防感染。
五、采取经皮肾镜取石术
对于较大的肾盂结石、鹿角形结石或多发性肾结石，经皮肾镜取石术是主要的治疗手段。该手术需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，通过这个通道将肾镜放入肾内，在直视下利用激光或超声等设备将结石击碎并取出。这是一种创伤相对较大的手术，但取石效率高，能有效处理复杂结石。手术适用于体外碎石和输尿管镜手术效果不佳的情况。术后需要密切监测出血、感染等并发症，并妥善管理肾造瘘管，患者恢复时间相对较长。
肾结石疼痛缓解后的日常管理至关重要，旨在预防复发。每日饮水量应充足，保证尿量在2000毫升以上，以稀释尿液，减少晶体形成。饮食需根据结石成分调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，并适量摄入钙质；尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。保持适度运动，如跳绳、跑步，有助于小结石排出。定期进行泌尿系统超声检查，监测有无新发结石。若出现腰痛、血尿等症状反复，应及时就医复查，由医生评估是否需要调整治疗方案。
