胃底紫癜是咋回事

胃底紫癜通常是指胃镜下观察到胃底黏膜出现的紫色或紫红色斑点、斑片，其发生可能与胃黏膜血管异常扩张、药物损伤、肝硬化门脉高压、胃黏膜慢性炎症以及遗传性出血性毛细血管扩张症等因素有关，可通过改善生活习惯、停用相关药物、药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗等方式处理。

一、胃黏膜血管异常扩张

胃黏膜下层的毛细血管或小静脉出现异常扩张、迂曲，是胃底紫癜的常见直接原因。这与局部血流动力学改变或血管壁结构异常有关。这种情况通常没有明显症状，多在胃镜检查时偶然发现。处理上以观察为主，无须特殊治疗，但建议定期复查胃镜，监测其变化。同时，应注意避免服用可能损伤胃黏膜的药物或食物，如非甾体抗炎药、过量饮酒等。

二、药物损伤

长期或大剂量使用某些药物可能损伤胃黏膜血管，导致局部出血和色素沉着，形成紫癜样改变。常见的药物包括非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，以及抗凝药如华法林钠片等。患者可能伴有上腹隐痛、反酸等症状。治疗措施主要是停用或更换可疑的损伤性药物，并在医生指导下使用保护胃黏膜的药物，如瑞巴派特片、铝碳酸镁咀嚼片等。

三、肝硬化门脉高压

肝硬化导致门静脉压力增高，使得胃底食管区域的静脉回流受阻，血管被动性扩张、淤血，形成门脉高压性胃病，胃镜下可表现为胃底紫癜样改变。患者通常有肝病病史，可能伴有腹胀、乏力、食欲减退等症状。治疗需针对原发肝病，控制门脉压力。医生可能会使用降低门脉压力的药物，如普萘洛尔片，并配合保护胃黏膜的药物如硫糖铝口服混悬液进行治疗。

四、胃黏膜慢性炎症

长期的慢性胃炎，尤其是伴有糜烂或萎缩时，胃黏膜屏障功能受损，局部微循环障碍，也可能出现类似紫癜的表现。这可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素有关。患者常有上腹部不适、饱胀、嗳气等症状。治疗需根除幽门螺杆菌，常用方案包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊的联合用药。同时可使用胃黏膜保护剂，如替普瑞酮胶囊。

五、遗传性出血性毛细血管扩张症

这是一种常染色体显性遗传的血管发育异常疾病，全身多部位包括消化道的毛细血管扩张、脆弱，容易破裂出血。胃部受累时，胃镜下可见典型的紫红色血管扩张灶。患者常有反复鼻出血、牙龈出血或消化道出血的病史及家族史。治疗主要是对症处理，对于活动性出血，可采用内镜下氩离子凝固术或激光治疗止血。平时需避免外伤和使用抗凝药物。

发现胃底紫癜后，首先应明确其根本原因。日常生活中，饮食需规律、清淡，避免辛辣刺激、过烫过硬及腌制食物，戒烟限酒。保持良好的情绪和充足的睡眠，有助于维持胃肠功能稳定。若因药物引起，务必在医生指导下调整用药。对于由肝硬化、遗传性疾病等基础病导致的胃底紫癜，应积极治疗和控制原发病，并遵从医嘱定期进行胃镜复查，监测病情变化，切勿自行用药或忽视不管。