不孕不育的主要原因有哪些

不孕不育可能由排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症、男性精子质量问题以及内分泌失调等原因引起。建议夫妻双方共同就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、排卵障碍

女性排卵障碍是常见原因之一，多囊卵巢综合征、卵巢早衰或甲状腺功能异常均可导致卵泡发育异常。表现为月经周期紊乱或闭经，可通过超声监测卵泡发育或激素水平检测确诊。治疗需根据病因选择促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等，或调整甲状腺功能。

2、输卵管异常

输卵管堵塞或粘连会阻碍精卵结合，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术引起。患者可能伴有下腹隐痛或异常分泌物，子宫输卵管造影可明确诊断。轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通，严重者需考虑试管婴儿技术。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭卵巢或输卵管会导致解剖结构改变，同时引发炎症反应影响受孕。典型症状为进行性痛经和性交痛，腹腔镜检查是诊断金标准。药物治疗常用孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂，重症需手术切除病灶。

4、男性精子质量问题

少弱精症、无精症等男性因素占不孕原因的30%以上，与精索静脉曲张、感染或激素异常有关。精液分析可评估精子数量与活力，轻度异常可通过左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善，严重者需显微取精术辅助生殖。

5、内分泌失调

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响性激素分泌，如高泌乳素血症会抑制排卵，甲状腺功能减退则干扰胚胎着床。需通过性激素六项等检查评估，溴隐亭片可降低泌乳素，优甲乐片能纠正甲状腺功能。

备孕期间建议保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯，女性可补充叶酸预防胎儿神经管缺陷，男性适当增加锌、硒等微量元素摄入。双方应共同参与治疗，定期复查监测疗效，必要时在生殖医学中心指导下选择人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。