如何判断是新生儿败血症

新生儿败血症可通过血培养阳性、炎症指标异常、临床表现等综合判断。主要依据有血培养检出病原体、C反应蛋白升高、降钙素原异常、白细胞计数异常、出现喂养困难或体温不稳定等症状。

1、血培养阳性

血培养是诊断新生儿败血症的金标准。采集患儿血液进行细菌或真菌培养，若检出致病微生物即可确诊。采血时需严格消毒避免污染，建议在不同部位采集两份血标本以提高检出率。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌等。

2、炎症指标异常

C反应蛋白超过10mg/L或降钙素原超过2ng/ml提示严重感染。这些指标在感染后6-12小时开始升高，动态监测更有价值。需注意早产儿可能因免疫系统不成熟出现假阴性。

3、白细胞计数异常

白细胞总数小于5×10⁹/L或超过20×10⁹/L均提示感染可能。中性粒细胞绝对值减少、未成熟中性粒细胞比例超过20%更具诊断意义。但需排除围产期窒息等非感染因素影响。

4、临床表现

患儿可出现体温不稳定、喂养困难、呼吸暂停、黄疸加重等非特异性表现。严重者出现皮肤花纹、腹胀、休克等。早发型败血症多在生后72小时内发病，晚发型则与院内感染或社区获得性感染相关。

5、其他辅助检查

脑脊液检查适用于合并中枢神经系统症状者。胸部X线有助于排查肺炎。尿培养阳性需考虑泌尿系统感染可能。分子生物学检测如PCR技术能快速识别特定病原体。

家长需密切观察新生儿精神状态、喂养情况及体温变化，发现异常应及时就医。医护人员接触患儿前后要严格手卫生，避免交叉感染。提倡母乳喂养增强婴儿免疫力，保持适宜环境温度减少能量消耗。对高危孕妇产前需筛查B族链球菌，必要时预防性使用抗生素。出院后定期随访评估生长发育情况。