三岁宝宝摔到后脑勺怎么判定宝宝没事

三岁宝宝摔到后脑勺后，若未出现呕吐、嗜睡、持续哭闹、意识模糊或肢体活动异常，通常属于轻微外伤。头部外伤的观察要点主要有精神状态变化、呕吐频率、瞳孔对称性、肢体协调性和睡眠规律性。

1、精神状态变化

受伤后2小时内需密切观察宝宝是否清醒活跃。正常表现为能准确辨认家人、对呼唤有反应、保持日常玩耍状态。若出现眼神呆滞、反应迟钝或异常安静，可能提示脑震荡，建议立即就医检查。家长可通过简单问答游戏测试认知能力，如让宝宝指认常见物品。

2、呕吐频率

轻微磕碰后偶发1次呕吐可能与惊吓有关。但若受伤后1小时内反复呕吐超过2次，或呕吐呈喷射状，需警惕颅内压增高。呕吐物若带血丝可能提示消化道损伤，此时应避免喂食并保持侧卧位，防止误吸。

3、瞳孔对称性

家长可在自然光下对比双侧瞳孔大小及对光反应。正常瞳孔直径2-4毫米，光照时同步收缩。若出现一侧瞳孔明显扩大或收缩迟缓，可能提示颅脑损伤。检查时注意避免强光直射眼睛，可用手电筒从侧面照射观察。

4、肢体协调性

受伤24小时内应测试大运动和精细动作。让宝宝完成走路直线、抓积木等动作，若出现步态不稳、单手无力或抓握困难，可能提示小脑或运动神经受损。学龄前儿童神经系统发育不完善，轻微共济失调需与外伤表现鉴别。

5、睡眠规律性

夜间睡眠可每2小时唤醒1次检查意识状态。异常表现为难以唤醒、睡眠时间超过日常2小时以上或出现异常鼾声。但避免过度干扰睡眠，唤醒后确认能正常应答即可。睡眠期间注意观察有无抽搐、呼吸暂停等异常表现。

受伤后48小时内避免剧烈运动，饮食选择易消化的米粥、面条等，控制饮水量以防呕吐。保持环境安静，限制电子屏幕使用。若出现任何异常表现，需立即前往儿科或急诊科就诊，必要时进行头颅CT检查。日常建议给家具安装防撞角，玩耍时佩戴防护帽，从高处坠落时无论有无症状都应就医排查。