新生儿细菌感染性黄疸

新生儿细菌感染性黄疸是由细菌感染引起的胆红素代谢异常，主要表现为皮肤、黏膜黄染，可能伴随发热、食欲减退等症状。治疗需根据感染类型和严重程度采取抗感染、光疗等措施。

1、病因与机制

新生儿细菌感染性黄疸主要由败血症、尿路感染等细菌感染导致。细菌毒素抑制肝细胞功能，影响胆红素结合与排泄，同时溶血反应增加胆红素生成。常见病原体包括大肠埃希菌、B族链球菌等。

2、临床表现

黄疸多在生后24小时内出现或迅速加重，皮肤呈柠檬黄至橙黄色，可波及手足心。常伴发热或体温不稳、反应差、吃奶减少。严重者出现肝脾肿大、出血倾向。

3、诊断方法

血清总胆红素和直接胆红素检测是主要依据，感染指标如C反应蛋白、降钙素原升高。血培养、尿培养可明确病原体。需排查母婴血型不合、遗传代谢病等非感染因素。

4、抗感染治疗

根据药敏结果选用抗生素，如氨苄西林联合头孢噻肟静脉给药。严重感染需使用美罗培南等广谱抗生素，疗程一般10-14天。用药期间监测肝肾功能。

5、辅助治疗

光疗是降低胆红素的主要手段，严重者需换血治疗。维持水电解质平衡，必要时静脉营养支持。益生菌制剂有助于肠道菌群重建。

家长需密切观察新生儿皮肤黄染范围、精神状态及吃奶情况，保持母乳喂养以促进胆红素排泄。出院后定期随访胆红素水平，避免接触感染源。注意脐部护理，发现异常及时就医复查血常规和肝功能指标。