一到晚上就感觉尿不尽

晚上感觉尿不尽可能与前列腺增生、膀胱过度活动症、尿路感染等因素有关。尿不尽是指排尿后仍有尿意或排尿不彻底的感觉，夜间症状加重可能与体位改变、神经调节等因素相关。

1、前列腺增生

中老年男性常见前列腺增生，增大的腺体压迫尿道导致排尿困难。夜间平卧时盆腔充血可能加重压迫，表现为尿频尿急、尿线变细。确诊需结合直肠指检和超声检查，治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩引起尿急症状，夜间迷走神经兴奋可能加重症状。常伴随尿频和急迫性尿失禁，尿动力学检查可确诊。治疗可采用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物，配合膀胱训练改善症状。

3、尿路感染

细菌感染刺激膀胱黏膜产生排尿不适，夜间尿液浓缩可能加重灼热感。可伴随尿液浑浊、下腹隐痛，尿常规检查可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时建议多饮水冲刷尿道。

4、糖尿病

长期高血糖损害支配膀胱的神经，导致排尿功能紊乱。夜尿增多是典型症状，可能伴随多饮多食，血糖检测可明确诊断。需严格控制血糖，甲钴胺片等神经营养药物可能改善症状。

5、心理因素

焦虑紧张可能通过神经反射影响膀胱敏感度，夜间独处时症状更明显。通常无器质性病变，心理评估量表有助于诊断。建议通过放松训练、认知行为疗法调节，严重者可短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药。

建议记录排尿日记观察症状规律，睡前2小时限制饮水量，避免咖啡酒精等刺激性饮品。穿着宽松衣物减轻腹部压力，保持会阴清洁预防感染。若症状持续1周无缓解或出现血尿发热，需及时就诊泌尿外科完善尿流率、残余尿测定等检查。中老年患者应定期筛查前列腺特异抗原，糖尿病患者需监测糖化血红蛋白水平。