膀胱癌的治疗方法包括哪些

膀胱癌的治疗方法主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗和免疫治疗等。

1、经尿道膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该方法创伤小，恢复快，但术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等预防复发。患者术后可能出现血尿、尿频等症状，通常1-2周可缓解。

2、膀胱部分切除术

膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱某一区域的肌层浸润性膀胱癌。手术切除肿瘤及部分膀胱壁，保留膀胱功能。术后可能需配合化疗如吉西他滨注射液、顺铂注射液等。该术式可能导致尿量减少，但多数患者可通过代偿适应。

3、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术针对多发或侵犯膀胱颈的肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱及周围淋巴结。男性患者常需同时切除前列腺，女性患者可能需切除子宫附件。术后需行尿流改道手术，可选择回肠代膀胱或输尿管皮肤造口等方式。该手术创伤较大，恢复期较长。

4、化疗

化疗常用于肌层浸润性膀胱癌术前辅助治疗或晚期转移性膀胱癌。常用方案包括GC方案（吉西他滨注射液+顺铂注射液）和MVAC方案（甲氨蝶呤注射液+长春碱注射液+多柔比星注射液+顺铂注射液）。化疗可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，需密切监测血常规。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于PD-L1阳性或化疗失败的晚期膀胱癌患者，常用药物包括帕博利珠单抗注射液、阿维鲁单抗注射液等。通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗前需进行PD-L1检测评估获益概率。

膀胱癌患者治疗后需定期进行膀胱镜和影像学复查，戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质。保持每日饮水2000毫升以上，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制红肉及加工肉制品。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动，避免久坐。出现血尿、排尿困难等症状应及时就诊。