肺腺癌早期别心慌，手术切除来帮忙

摘要：一位47岁的男性患者半年前开始有刺激性咳嗽，伴随呼吸困难，黏痰多、带有血丝。这一周胸腹疼痛，咳嗽时加剧。于是来到我院做了全身骨扫描、颅脑MRI、胸部CT、穿刺活检等检查后，诊断为肺腺癌早期。随即安排了腹腔镜下右上肺叶切除术、右肺门纵隔淋巴结清扫术。术后预后效果良好，患者的多种不适症状都得到了根治。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】肺腺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年4月6日

【治疗方案】腹腔镜下右上肺叶切除术+右肺门纵隔淋巴结清扫术

【治疗周期】住院治疗3个月，1个月复查

【治疗效果】预后效果持续向好的方向发展着，咳嗽剧烈、黏痰多、痰中有血等情况已经不再发生，患者的机体、精神都长期保持在较好的水平

一、初次面诊

患者是一个人先进来我的办公室的，还先敲响了办公室的门，礼貌地向我打招呼。患者精神比较不错，只是面色发青，说话也是蛮有中气的，身高大概有175cm。当他坐下后，我开口问道，你最近身体哪里不舒服呢。患者回答我说：我是半年前开始咳嗽，之后就一直咳嗽了，期间时好时坏的，这几天咳嗽厉害，后几天就又不咳嗽了。但是一直有点不好呼吸，总是喘气，胃口就变得没有以前好了，每天可能就吃3碗饭，多了就吃不下去。半年瘦了20斤。我觉得一直感冒瘦点儿也正常。但是最近咳嗽厉害，还有很多带血的黏痰，咳嗽时我的胸口也比较痛，觉得可能是哪里不对劲，就来医院了。我看着患者的一系列临床症状怀疑是肺炎或肺癌。

二、治疗经过

问诊结束，我让患者去做了三大常规、肝肾功能、肿瘤标志物、全身骨扫描、颅脑MRI、胸部CT、穿刺活检等检查，此时患者的夫人来到了问诊室，她看起来有165cm高，整个人体态很好，面色也很红润。患者笑着说你终于来了。随后两人牵着手去相应科室，进行了这一系列详细的检查。患者的胸部CT结果显示，右上肺有明显肿瘤性病变，大小为2.3*2.2cm，病变组织边缘呈毛刺状，与胸膜有牵拉。双肺门、纵隔淋巴结无明显异常。

全身骨扫描、颅脑MRI等检查结果指示患者的病情没有发生骨转移、脑组织转移。经过各项身体指标、检查结果显示患者不是肺炎，而是肺腺癌早期，分期-cT1cN0M0IA3期。当我再进入问诊室，患者和他的夫人已经坐好等着我了。我将诊断报告单递给了他们，并开始详细解答，告诉他们现阶段的诊断结果为肺腺癌早期，分期-cT1cN0M0IA3期。患者夫人的眉头一瞬间就皱了起来，但她说话比较慢，问我：医生请问这是什么意思？治疗的难度是简单还是较难呢。我回答道：可以理解为是癌症早期，积极治疗大多都可以起到较好的预后效果，有很大治愈的可能。

现在从患者的身体状况、病情程度出发，制定的治疗方案为进行腹腔镜下右上肺叶切除术、右肺门纵隔淋巴结清扫术，能够直接、针对性地切除病灶，之后对肿瘤组织进行病理组织学检查，以复核术前诊断结果。患者和他的夫人听得很仔细、认真，经过沟通，他们同意该治疗方式，希望尽快进行手术治疗。

三、治疗效果

进行了腹腔镜下右上肺叶切除术、右肺门纵隔淋巴结清扫术，患者在手术当天下午5左右清醒过来，患者夫人立即按响护士铃，通知到了我。我询问患者除了伤口的不适，是否有其他不舒服。患者说没有。随即给患者夫人交代了几句护理要点，就离开了。患者夫人连连道谢，送我到门口。术后的一个月里，患者精神越发好了，每次查房都能看到他和他夫人各自在看书。伤口的愈合虽然有些缓慢，但是没有感染、发热的情况，整体治疗在往好的方向发展。术后第一次复查，各项指标都是正常的，住院三个月后，患者精神面貌十分不错，身体各项指标始终都保持在正常健康水平。患者夫人很高兴，两人牵着手一起回家了，我告诉他们一个月后再来复查即可。

四、注意事项

患者住院的时间比较长，患者夫人一直都比较细心，患者的方方面面都被照顾得很好。由于期间伤口愈合的速度较慢，患者夫人还比较担心，向我仔细询问这是否正常。我宽慰了她着急、担心的心情，并告诉她：不必太过忧虑。住院期间会持续监测患者预后情况，目前伤口愈合较慢，其他都是正常的，悉心护理，持续观察即可。时间较长，但是也来到了出院的时刻，患者夫人向我要了一份护理细则，就双双回家去了。护理细则如下：

1、戒掉抽烟的习惯，不要有太大压力，要注重心理健康，避免持续焦虑、忧愁。

2、做好保暖工作，避免受凉，保持居住环境通风良好，多呼吸新鲜空气。

3、饮食要以易消化、流食、半流食为主，适当补充水分，最好喝温开水。

4、每天可以适当慢步走15-20分钟，活动机体关节，注意周遭环境，避免意外受伤。

5、按时、定期复查，当身体有明显不适时，要引起重视，立即前往医院进行诊治。

五、个人感悟

这位患者的肺腺癌发现得很及时，属于早期阶段，经过手术治疗，取得了较好的治疗效果。两夫妻总是一起来复查，每一次都会向我多次道谢，我真的很高兴能够看到患者的病情有所好转。临床上肺腺癌早期就被发现的情况是比较少的，大多数都是肺腺癌中期、晚期了，才会有明显症状，才开始系统治疗。肺腺癌中晚期患者的治疗时间比较长，通常都需要进行放疗、化疗、免疫治疗、中医治疗等多种方式，综合运用，以达到最大限度延长生存期限的效果。因此建议患者平时按时进行体检，身体若是哪里出现了问题，应该引起重视，尽快去正规医院进行诊治。