肺腺癌早期手术后需要化疗吗

肺腺癌早期手术后是否需要化疗需根据术后病理分期、高危因素等综合评估，多数IA期患者无须化疗，部分IB期及II期患者可能需辅助化疗。

对于肿瘤直径小于3厘米且无淋巴结转移的IA期肺腺癌患者，手术完全切除后复发概率较低，通常不建议化疗。这类患者术后以定期随访为主，每6-12个月进行胸部CT复查，同时需戒烟并避免二手烟暴露。若术后病理显示存在微乳头型或实体型等高危亚型，或手术切缘阳性等特殊情况，可能需多学科讨论后决定是否补充化疗。

对于存在脏层胸膜侵犯、脉管癌栓等高危因素的IB期患者，或已出现肺门淋巴结转移的II期患者，术后辅助化疗可降低复发风险。常用方案为含铂双药化疗，如培美曲塞联合顺铂，共4-6个周期。化疗期间需监测骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应，同时配合营养支持改善耐受性。年龄大于75岁或合并严重基础疾病者需谨慎评估化疗获益与风险。

肺腺癌术后患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼类、豆制品，每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳，避免过度劳累。术后1年内每3个月复查肿瘤标志物及影像学，2-5年内每6个月复查，5年后可改为年度随访。若出现持续咳嗽、胸痛或体重下降等症状需及时就诊。建议通过基因检测明确是否存在EGFR/ALK等驱动基因突变，为后续靶向治疗提供依据。