如果肝癌已转移和扩散了怎么办

肝癌转移扩散后需采取综合治疗，主要包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、姑息治疗和支持治疗。建议患者及时就医，由专业医生制定个体化方案。

靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号传导发挥作用，常用药物包括索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等，可能伴随高血压、手足综合征等不良反应。免疫治疗利用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液激活免疫系统攻击癌细胞，需警惕免疫相关性肺炎等并发症。介入治疗包含肝动脉化疗栓塞术和射频消融术，前者通过阻断肿瘤血供使癌细胞坏死，后者利用高温直接摧毁病灶，适用于局部控制。姑息治疗重点缓解疼痛、腹水等症状，可采用吗啡缓释片联合腹腔穿刺引流。支持治疗包含营养支持如口服肠内营养粉剂，心理疏导及肝功能维护措施。

对于门静脉癌栓患者可考虑放疗联合靶向药控制病情进展。骨转移时应用唑来膦酸注射液预防病理性骨折。脑转移需脱水降颅压并考虑全脑放疗。广泛转移且体能状态差者以最佳支持治疗为主，慎用激进疗法。治疗期间需每周监测血常规、肝肾功能，影像学评估每2-3个月进行。所有治疗方案需根据Child-Pugh分级、ECOG评分等调整，多学科会诊至关重要。

患者应保持高蛋白低脂饮食，每日分5-6次少量进食，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。可适量食用西蓝花、胡萝卜等抗氧化蔬菜，避免坚硬粗糙食物。根据体力状况进行床边活动或短距离步行，卧床者需每2小时翻身预防压疮。家属应学习疼痛评估方法，记录每日进食量与排尿情况。环境保持安静舒适，夜间使用柔和小夜灯。出现意识改变、呕血或剧烈腹痛需立即就医。建议参加病友互助小组，心理咨询有助于缓解焦虑抑郁情绪。宗教文化需求应得到尊重，音乐疗法可能改善睡眠质量。