腰椎穿刺后头痛的原因及处理

腰椎穿刺后头痛可能与脑脊液渗漏、颅内压变化、穿刺操作刺激等因素有关，可通过卧床休息、补液治疗、药物镇痛等方式缓解。若症状持续或加重需及时就医。

腰椎穿刺后头痛通常表现为直立位加重、平卧减轻的体位性头痛，多发生在穿刺后24-48小时内。脑脊液通过未闭合的硬脊膜穿刺孔持续外渗，导致颅内压降低是主要原因。穿刺针型号过大、反复穿刺或患者存在结缔组织疾病时更易发生。轻度头痛可通过绝对卧床24-48小时，保持去枕平卧位，适当增加饮水量促进脑脊液生成。中度头痛需静脉输注生理盐水500-1000毫升扩容治疗，必要时使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。严重头痛持续超过72小时或伴随呕吐、视物模糊时，需考虑硬膜外血贴治疗。

少数情况下，头痛可能由化学性脑膜炎或颅内出血引起。前者多因消毒不严格导致，表现为发热、颈强直等脑膜刺激征，需使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。后者常见于凝血功能障碍患者，CT检查可见硬膜下血肿，需神经外科紧急处理。穿刺过程中严格无菌操作、选用细针穿刺、术后去枕平卧6小时等措施可降低并发症风险。

腰椎穿刺后应保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动或弯腰动作，每日饮水量建议达到2000-2500毫升。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、蒸蛋等，避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品。若出现头痛持续加重、发热、肢体麻木等症状，应立即返回医院复查头颅CT或MRI，排除严重并发症可能。术后1周内禁止泡澡、游泳等可能造成伤口感染的活动。